程杏轩医案-尊龙凯时官方旗舰店

  经云:阴虚阳搏谓之崩。又云:悲哀动中,则胞络绝。阳气内动,发为心下崩,病机已见大端。至于治法,方书虽有暴崩宜温,久崩宜清之语,要知此温清二字,乃示人大意,未可执论也。夫气为血之帅,暴崩气随血脱,每见晕汗诸证,故宜甘温,以益其气。盖有形之血,不能速生,无形之气,所当急固。初非指温字为温烈之温也。阴为阳之守,久崩血耗阴伤,每见躁热诸证,又当滋养,以培其阴。盖壮水之主,以镇阳光。盏中加油,浮焰自敛,亦非指清字为清凉之清也。病由半产失调,始而经漏,继则崩中,黑归脾汤一方,按心脾肝三经用药,暴崩之顷,洵属合宜,若谓反复之故,除肝脾失其藏统之外,或情怀不释,因怒动血者有之,或冲脉空虚,不司约束者有之,或肾水下亏,不能坐镇心火者有之,或元气大虚,不能收摄其血者有之。断无因服归脾汤而反致崩之理。凡血离宫便成块,未可见血之有块,即认为瘀。果真内有蓄瘀,必然胀痛拒按,何崩决数番,腹无所苦耶?血色紫黑,固多属热,然须辨其热之虚实。经言阳搏其阴必虚,心崩由乎悲哀太甚,其旨可见。再按肾开窍于二阴,冲为血海,脉起气街,据言小解后血随溢出,此肾真下亏。冲脉不固,益彰彰矣。

  安波按:洄溪云,崩漏宜大剂补阴,轻药不能以取效。余拟砂仁炒枯,熟地、蒲黄炒枯、阿胶、桑螵蛸、海螵蛸、醋牡蛎、棕炭,以鸡黄炒茜草,以黄芩水炒血余,以童便炒枯尽烟,人参、谷芽等分修丸。余自名为补炼丸。曾治吴观察夫人患崩三月,诸味饵遍不效余以此丸大剂作汤饮,十裹而痊。

  辑录

  许妇内伤经闭辨明非孕

  病由不得隐曲,以致脏真内伤,经期阻闭,女科不察病原,佥用清热安胎,愈医愈剧。

  考金匮虽有虫丸治虚痨血痹之法,顾此羸躯,恐难胜任。即水土金俱病,古人亦无笼统治理。

  议以早用四阴煎,育阴保金,晚仿周慎斋前辈,淡养胃气,甘益脾阴。盖土为物母,脾乃至阴,其他退热止嗽之药,皆置不用。叶氏云:勿见热而投凉,勿因咳而理肺,诚哉是言也。

  形瘦阴亏,脉虚近数,证见咳嗽侧,卧汗多食少,经停九月,失红三次。据述曩因腹中微动,疑是妊娠。经云:妇入手少阴脉动甚者,孕子也。又云:身有病而无邪脉也。今脉证如此,谅非孕征。果真有孕,不过气血之虚,胎不长养,虽费调理,尚在可为,无孕则血海干枯,势走怯途,殊难着手。且妇人重身,即有病端,但去其病而胎自安。漫究妊娠之是否,惟论疗治之何知。君以育阴保金,佐以调养胃气,夏至一阴能复,差可保守。

  安波按:女子以血为主,首重在乎冲任。治冲任之法,首重养血,胃为冲脉本,故阳明气旺,则月事行。先生以育阴调胃,良由斯乎。

  辑录

  汪孚占翁乃孙暑风惊证反复治法

  一热即搐,幼科呼为急惊。经云:东方青色,入通于肝。其病发惊骇,昨日惊作,至今热发不退,神识昏迷,哭不出声,唇干鼻燥,舌苔中黄尖绛。虽属时感燥邪,然必挟有伏暑,两邪相合,致病势暴如此,叫喊作努,头仰肢搐,肝风动摇,亟亟清解。守过一候,邪净热退,庶可安稳。夏暑伏邪,秋时感发,病起三日,热甚作惊,新旧两邪,内犯心肝二脏,入心则昏迷,入肝则抽掣。观其撮唇弄舌,尖绛苔黄,伏邪化热显著。夫邪在皮毛,疏散可解,伏热内蕴,非清不除。病来势暴,未可因循,亟当清解伏邪,舍此别无法想。两服清解,热退七八,惊势虽定,神犹未清,舌仍干黄,唇红目赤,伏邪未尽故也。口中生疮,火寻窍出,心热外解之征。清药仍不可少。虑其热盛伤阴,参以养阴亦可。九朝惊定复作,余烬复燃,肝风熄而复动,幸病不由吐泻而来,证属急惊,犹可无妨,热蕴在里,外反不热,肢反厥冷,所谓热深厥亦深也。若谓热盛伤阴,理则有之。若直指为虚寒,思投温补,断乎不可。

  仍当涤邪清热,平肝熄风。病逾两旬,惊犹未定,神迷齿,肢掣头摇。证由夏伏暑邪。兼感秋燥之气,两邪相并,一热即惊。邪传手足,厥阴深伏于里,所谓脏者藏也。邪难入亦复难出,故治法宜守。更有国中末三法,病初邪热炽甚,治宜清解,急驱其邪,不使陷伏。中治则和阳熄风,末治惟有养阴存津,缓肝之急而已。若云初起热甚,惊作之时,当服桂枝汤,岂不抱薪救火,而犯桂枝下咽,阳盛则毙之戒乎。是病纠缠至今,尚有生机可图者。幸能纳谷。胃气未散。倘一投桂附温补。阳遇阳则为焦枯。胃气消亡殆尽矣。病势溃裂若此,恐难扭转机关。伏暑至秋而发,邪陷手足厥阴,证经五十余日,肝风虽定,神躁未安。舌绛唇红,鼻疮便结,虽属病久阴亏,而心肝伏邪,总未涤净。今岁少阴君火司天,阳明燥金在泉,故多热燥之证。治病须明运气也。缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热。服药数日,躁定寐安,时或仍有强直之状。经云:诸暴强直,皆属于风。许宣治前辈,书称暑风惊后,强直者,属阴虚,治当养阴舒筋,僭仿其旨。

  安波按:案内直犯心肝之句,似欠融化,盖暑邪最喜犯心,其故由肺逆传,肺病则肝无所制,故手足制动矣。下句有五十余日之久,其邪深入下焦阴分,故前辈以甘露复脉等方,虽不治肝,而已治肝。下言肝风两字,日久者少似。盖肝居位不及心肺之高,岂邪一中即直赴至阴之地乎。

  安波按:小儿惊症一候,历来惟喻氏前辈,驳之甚详,自斯泾渭析矣。其立名曰风热惊痰四字,愚尝溯之。盖孩提气血未充,腑脏未实,每招微感,邪留皮毛,上注于肺,失治则蔓沿于心包络,是以视识溷蒙,目睛上吊。肺失治节之司,聚液成痰,而肝失胜己之制,得以鸱张上逆,为抽为搐。速当辛凉开肺,甘寒退热。肺开则痰行,热清而昏定,昏定而抽搐螈之势亦平矣。若陡用芳香全石之剂,使阴液愈亡,肺炽愈横,其祸不可待而言也。余诚怆恻,不愧赘言。若见斯症,辄投惊药,其幼稚之衔冤无胜数矣。

  辑录

  黄禹功兄阴虚咳血误服阳药致害

  操持经营,劳思过度,病起咯血,后加咳嗽,孟秋诊过,告以肺肾阴亏久咳。虚火上升,津液生痰不生血,治当补水制火则其痰自除,第此甘醇静药,本无速功,更医参附养阳,服至半月,诸证倍增。经曰:刚与刚阳气破散,阴气乃消亡。是知证有阴阳,药有动静。阳主动,以动济动,火上添油也,不焦烂乎。且一星之火,能烧千仞之山,一杯之水,难救车薪之火。恙本火多水少,救阴尚恐不逮,岂堪燥烈更灼其阴乎。三冬肾水枯涸,来春奉生者少。

  语云:昌阳引年,欲进苓,其斯之谓欤。

  辑录

  方侣丰兄挟虚伤寒误治致变坏病

  年届五旬,心事内伤,兼挟外邪,误药因循。邪留不解,脉濡无神,汗多头晕,交午寒热。

  此阴阳衰惫,邪正交争,乌可与传经少阳之寒热同语?张介宾云:邪气如贼,其来在外,元气如民,其守在中。足民即所以强中,强中即所以御外。斯证斯时,曰但驱邪可以却病,吾不信也。曰舍辅正可以拯援,亦不信也。仲圣云:伤寒若吐,若汗,若下,若温,针不解者,名曰坏病。知犯何逆,随证治之。虽然理固如斯,而病已濒危。大厦欲覆,一木恐难撑持。劳感经旬,因循误治,邪陷正亏。喻氏所谓轻则半出不出,重则反随元气缩入。观其晕汗,每现于寒热之顷,此阴阳交争,正不胜邪,离线显露。如盗入人家,门户洞开,藩篱不固,主惫如斯,何堪与贼角胜负邪。请先救人,后医病。

  安波按:病到此等地步,虽有卢扁,于命云何。

  辑录

  谢翁证治并答所问

#中医古籍 #中医典籍
发表评论
投稿
网站地图