程杏轩医案-尊龙凯时官方旗舰店

  《程杏轩医案》清程杏轩

  刘序

  新安程子杏轩,深于医,着有《医案》一书,发明其理甚悉。予因思医书,惟《灵枢》、《素问》最古,虽未敢必为神农氏以后之书,然其为战国时神于是术者之所为无疑也。由是推之,《春秋》左氏传医和医缓诸论说,更推之周官医师食医疡医诸职守,所云阴阳风雨晦明之生疾,九窍九脏之变动,辞约义备,医之理尽矣。后世着书者,代作短长,往往互见,程子去其短集其长,盖尤有心得。《医案》一书,谓与《灵枢》、《素问》并传可也。

  嘉庆十年孟夏月长沙刘权之

  鲍序

  轩埃绵藐,岐风寥。《素》、《灵》之书,辽乎远矣。杏轩程子,高悟绝世,精思迈伦,擅潘陆之诗名,工俞扁之道术。平生疗疾,多着奇效,或蹈背而出血,或举水而灌头,瞩垣一方,腾誉千里。仆尝遘危候,赖君获全,爰契洽夫兰金,实感深于肉骨。暇日造膝,示我成编。揽要则象纲之挈元珠,钩沉则纪昌之贯轮虱。生枯起朽,能事匪一,视色察毫,殊绩累奏。虽葛仙金匮之作,孙氏龙宫之秘,隐居本草之录,宣公集验之书,方兹蔑矣。懑然心服,退而弁言,洵堪拯夫膏肓,请以授之剞劂。

  嘉庆庚申长夏愚弟鲍桂星

  程序

  子华子有言:医者,理也,意也。盖理明则意得,意得则审脉处方,无所施而不中。于以称国工不难,吾宗杏轩先生其人也。先生性颖悟,工诗,隐于医,为人疗疾,应手辄奏效。余同年鲍觉生,尝遘危疾,赖先生起之,母称道不去口。一日出先生所着医案,属余弁言,余受而读之,见其审脉处方,深得古人四然二反之理,而神明其意,以是叹先生之艺之精,非寻常执经方习针石者所能望其项背也。然则是书其桐君之别录,越人之逸篇也夫。

  嘉庆十年岁在构蒙赤奋若余月中鹤樵国仁拜书

  自序

  医之有案也,于汉之仓公。继仓公而作者,代有其人。若明之薛氏立斋、喻氏嘉言,其尤着矣。余自惭颛陋,安敢步诸贤之后尘。虽然庄生不云乎,轮扁之斫轮也。得之于心,而应之于手,余亦自道其得心应手者而已矣。且夫医之为术也,蔑古则失之纵,泥古又失之拘。

  余自业医以来,以古为师,亦或间出新意,以济古法所未及。虽未能发皆中鹄,而郑重不苟之心,固有可自信者。故凡应手之处,往往录而存之,以自验学力之浅深。太史鲍君觉生,见之称善,劝付剞劂,余迟疑者久之;迄今所存之案日益多,友人江君晋三,复促梓行,窃不自揆,竟徇其请,因即其信于心而应于手者,聊录一二,尚乞海内高明君子,进而教之。

  岁在阏逢困敦嘉平月既望,程文囿自序

  初集

  许静亭翁夫人产后感邪重用清下治验

  丹溪云:产后当以大补气血为主,他证从末治之。言固善矣,然事竟有不可执者。乾隆乙巳仲夏,岩镇许静翁夫人病,延诊。据述:产后十二朝,初起洒淅寒热,医投温散不解,即进温补,病渐加重,发热不退,口渴心烦,胸闷便闭。时值溽暑,病患楼居,闭户塞牖。诊脉弦数,视舌苔黄。告静翁曰:夫人病候,乃产后感邪,医药姑息,邪无出路,郁而为热。今日本欲即用重剂清解,恐生疑畏,且与一柴胡饮试之,但病重药轻,不能见效,明早再为进步。并令移榻下楼,免暑气蒸逼。诘朝视之,脉证如故,舌苔转黑。众犹疑是阴证。予曰:不然。阴阳二证,舌苔皆黑。阳证舌黑,黑而润滑,病初即见,肾水凌心也。阴证舌黑,黑而焦干,热久才见,薪化为炭也。前方力薄,不能胜任,议用白虎汤加芩连。饮药周时,家人报曰:热退手足微冷。少顷又曰:周身冷甚。静翁骇然,亦谓恐系阴证,服此药必殆。予曰无忧。果系阴证,前服温补药效矣,否则昨服柴胡饮死矣,安能延至此刻。此即仲景所谓热深厥亦深也,姑待之。薄暮厥回复热,烦渴欲饮冷水,令取井水一碗,与饮甚快。予曰:扬汤止沸,不若釜底抽薪,竟与玉烛散下之。初服不动,再剂便解黑矢五六枚,热势稍轻,改用玉女煎数剂,诸候悉平,调养经月而愈。众尚虑其产后凉药服多,不能生育。予曰无伤。经云有故无殒,至今廿载,数生子女矣,壬戍岁,与订朱陈焉。予来岩镇谭医,自静翁始。

  初集

  刘明府少君先天不足心脾内亏治法

  刘少君年近三旬,春间由都来徽,抱疾数月,食减形倦,心悸少寐,浮火上升,间或见血。

  医云:肝肺火盛。药投清降,屡治不效。金文舫中翰荐延予诊,谓曰:病由先天不足,心脾内亏所致。丹溪云:虚火可补,实火可泻。虚以实治,宜乎无功。拟黑归脾汤合生脉散,数服稍应。复诊令照原方再进,诸恙渐平,接服丸药。次春北上,秋归晤之,状貌丰腴,前病如失。

  初集

  鲍觉生宫詹郁伤心脾证类噎隔殆而复生

  鲍宫詹未第时,游昆陵幕,抱半载,百治不痊,因买舟回里,延予治之。望色,颊赤面青,诊脉虚弦细急。自述数月来通宵不寐,闻声即惊,畏见亲朋,胸膈嘈痛,食粥一盂,且呕其半,粪如羊矢,色绿而坚,平时作文颇敏,今则只字难书,得无已成隔证耶。予曰:君质本弱,兼多抑郁,心脾受伤,脾不能为胃行其津液,故食阻。二肠无所禀受,故便干。若在高年,即虑成隔,今方少壮,犹可无虞。方仿逍遥、归脾出入,服至数十剂,病尚未减,众忧之。予曰:内伤日久,原无速效,况病关情志,当内观静养,未可徒恃药力,续得弄璋之喜,予曰:喜能胜忧,病可却矣。半月后果渐瘥,仍劝往僧斋静养,共服煎药百剂,丸药数斤乃瘳。因更号觉生,盖幸其殆而复生也。

  初集

  洪楚峰孝廉中脏殆证再生奇验

  洪楚峰孝廉病,遣使延诊。问其使曰:何候?曰:中风。问年几何。曰:耋矣。予曰:殆证也。辞不往,使者强之。将及门,闻邻人语云:病将就木,医来何为。若能起之,其卢扁乎。入视,身僵若尸,神昏不语,目阖口张,声鼾痰鸣,遗尿手撒,切脉虚大,歇至。予曰:此中脏也。高年脏真已亏,况见五绝之候,不可为矣。其弟曰:固知病不可为,然尚有一息之存,安忍坐视,求惠一七,姑冀万一。勉处地黄饮子合大补元煎,以为聊尽人事而已,讵意服药后,痰平鼾定,目开能言,再剂神清食进,复诊更加河车鹿茸,脉证大转。续订丸方付之,半载后因视他病,过其家,见翁矍铄如常矣。

  初集

  方萃岩翁公郎滑精证治

  萃翁公郎,禀质向亏,诵读烦劳,心神伤耗。初病浮火上升,继则阳强不密,精时自下。诊脉虚细无力,方定六味地黄汤。除茯苓泽泻,加麦冬五味远志枣仁牡蛎芡实,期以功成。百日服药数剂未应,更医病状依然,复召诊视。予曰:此水火失济象也,岂能速效。仍用前方再加龙骨蒺藜桑螵蛸莲蕊须,合乎滑者涩之之意。守服两旬,虚阳渐敛,精下日减。但病久形羸食少,究由脾胃有亏。经云:肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,是精藏于肾,非生于肾也。譬诸钱粮,虽贮库中,然非库中自出。须补脾胃化源,欲于前方内参入脾药,嫌其杂而不专,乃从脾肾分治之法,早用参苓白术散,晚间仍进前药。服之益效,续拟丸方,调养而瘳。

  初集

  余氏子疟后变证

  余氏子八龄,形瘦阴虚,夏患瘅疟,愈后失调。值秋燥时,偶作寒热,幼科泛投疏散之剂,转致躁扰搐搦,危证百出。余翁求视,以决死生。予见其儿,肢掣痰鸣,身热烦躁,势颇危笃。诊脉神根未败,予曰:疾固剧矣,然尚可生。翁喜叩其说,予曰:惊风一证,时世无传,小儿受害,不可胜数。喻氏虽辟其谬,特重外感,轻内伤,经曰:东方青色,入通于肝。

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