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天气下降,地气上腾,二气熏蒸,此即湿也。岂必水流湿而后为湿哉?且风之撼动,人知其为风;寒之严凝,人知其为寒;暑之炎热,人知其为暑;惟湿之入人,行住坐卧,实熏染于冥冥之中,人居、戴、履,受湿最多,况夫湿能伤脾,脾土一亏,百病根源发轫于此矣。
滞而为喘嗽,渍而为呕吐,渗而为泄泻,溢而为浮肿。湿淤热则发黄,湿遍体则重着,湿入关节则一身尽痛,湿聚痰涎则昏不知人。至于为身热,为鼻塞,为直视,为郑声,为虚汗,为香港脚,为腹中胀,脐下坚,为小便难,大便自利,皆其证也。湿家不可汗,汗之则发,热而者,毙。又不可下,下之则额汗,胸满微喘而哕,小便淋闭,难以有瘳。
治湿之法,通利小便为上,益脾顺气次之,半夏、茯苓、苍术、白术、官桂、干姜皆要药耳。
其若小便挟热不利,则赤茯苓、防己辈,自有奇功。大抵湿之为病,易至沉深,渐润之余,沦肌浃髓于斯时也,须以术、附、姜、桂作大剂与之药力相接,病当渐解,不可以旦暮而责效焉。要之,治湿莫若生附、苍术为快。
卷之三 湿
中湿证治
加剂除湿汤治气虚伤湿,身重腰疼,四肢微冷,或呕逆,或溏泄,并主之。
苍术(炒)白术甘草(炙。各一两)干姜(炮)茯苓(各二两)橘红辣桂浓朴(制。
上锉。每服三钱,姜枣煎服。
茯苓白术汤治受湿身体痛重。
茯苓干姜(炮)甘草(炙)白术辣桂苍术(炒,等分)
上锉。每三钱,水煎服。
肾着汤治肾虚受湿,小便自利,腰冷而痛重。
干姜(炮)茯苓(各二两)甘草(炙)白术(各一两)
上锉。每二钱半,水煎服,加桂亦得。
黄建中汤治伤湿,鼻塞身痛。
黄(微炙)辣桂(各三两)甘草(炙,二两)白芍药(六两)
上粗散。每服三钱,姜四片,枣一枚煎,食前服。
不换金正气散治湿,益脾顺气,加茯苓、生姜。(方见寒类。)
神术丸治湿消饮。(方见痰涎类。)可用正气散送下。
生附除湿汤治寒湿交攻,身体冷痛。
附子(生,一两)苍术(制,一两半)白术浓朴(制,半两)宣木瓜甘草(炙。
各三钱半)
上锉。每服四钱,水二盏,姜十浓片,煎一盏,食前,微温服。
桂枝附子汤治风湿相搏,汗出气短,身体烦疼,微肿,恶风不欲去衣。
辣桂(二两)白术附子(熟。各一两半)甘草(炙,一两)
上锉散。每服二钱半,水盏半,姜七片,枣二枚,煎一盏,食前,微温服。小便不利、悸气加茯苓;痹加防己,腹痛加芍药。
甘草附子汤治中湿小便不利,大便自利。
附子(熟,一个七钱,净者)白术甘草(炙。各一两)辣桂(二两)
上锉。每服三钱,姜七片煎,食前,微温服。汗出加防风,悸气加茯苓。
术附汤治伤湿,大小便皆自利。
白术(二两)甘草(炒,一两)附子(熟,七钱半)
上锉细。每服三钱,姜七片,水盏半,煎一盏,食前,微温服。
五苓散治湿证,小便不利。经云:治湿之法,不利小便,非其治也。(方见水饮类。)
茵陈汤治湿气淤热发黄,小便秘涩,渴引水浆。
茵陈蒿(一两半)大黄(半斤)小红栀子(十枚)
上锉。每服三钱,水煎服。五苓散亦治发黄,二药夹煎尤稳。
湿泻身痛方五苓散加苍术,煎点随意。
卷之三 湿
附:诸贤论
贾真孙曰:湿为土气,火热能生湿土,故夏热则万物湿润,秋凉则万物干燥。湿病本不自生,因热而怫郁,不能宣行水道,故停滞而生湿也。况脾土脆弱之人,易为感冒,岂必水不流而后为湿哉?人只知风寒之威严,不知暑湿之炎暄,感人于冥冥之中也。《病式》云:诸强直、积饮等证,皆属于湿。或肿体寒而有水气,里必小便赤少不通,或渴,是蓄热入里极深,非病寒也。大抵治法,宜理脾清热利小便为上,故治湿不利小便,非其治也。宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。守真师曰:葶苈木香散下神芎丸,此药下水湿,消肿胀,利小便,理脾胃,无出乎此也。腹胀脚肿甚者,舟车丸下之。湿热内深发黄,茵陈汤下之,或佐以防己、黄。一身尽肿痛,或无汗,是湿流关节,邪气在表,宜五苓散加官桂、苍术,微汗之,不可大汗。若自汗出多,热燥津液,内水不利,切勿利之,重损津液也,宜防风白术甘草汤主之。其湿证有二,湿热证多,湿寒证少,当以脉证明辨之。如脉滑数,小便赤涩,引饮,为湿热证;若小便自利清白,大便泻利,身疼,自汗,为寒湿证。治之宜五苓散加生附、苍术、木瓜主之。
卷之三 湿
附诸方
防己黄汤(《金匮》方)治风湿,脉浮,身重,汗出恶风,或痛少力。
防己(一两)甘草(炙,半两)白术(七钱半)黄(一两)
上咀。每服一两,入姜、枣煎。喘者加麻黄;胃气不和加芍药;气上冲加桂枝;下有寒加细辛。
按:湿胜身重,阳微中风则汗出恶风,故用黄、甘草实表,防己、白术胜湿也,足三阴例药。
五积散(《和剂方》)治外感风寒,冒寒湿身体重痛。(见寒类。)
按:海藏云:麻黄、桂、芍、甘草,即麻黄桂枝各半汤也;苍术、甘草、陈皮、浓朴,即平胃散也;枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏,即桔梗半夏等汤也。又川芎、当归治血,兼干姜、浓朴散气,此数药相合,为解表、温中、泄湿之剂,去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感,表里之分之所制,实非仲景表里麻黄、桂枝、姜附之的方也。至于积冷呕泄,时疫项背拘急,如葱白、豆豉。厥逆加吴茱萸;寒热,咳逆加枣;妇人之产加醋。始知用之非一途也,惟知活法者其择之。
渗湿汤(《和剂方》)治寒湿所伤,身重腰冷如坐水中,小便或涩,大便溏泄。皆坐卧湿地,或阴雨所袭之也。
苍术白术甘草(各一两)干姜茯苓(各二两)陈皮丁香(各二钱半)
上咀。每服四钱,入枣煎。
按:此足阳明、太阴药也,温中胜湿之剂。
茵陈五苓散治湿热胜,发热黄胆。
茵陈蒿(十分)五苓散(五分)
上二物和匀,水煎服。
桂苓甘露饮(《宣明方》)治湿热内甚,烦渴,泻利,小便涩,大便急痛,霍乱吐下,头痛,口干。(方见暑门。)
清燥汤(东垣方)治表里有湿热,痿厥瘫痪,不能行走,或足踝、膝上、背肿痛,口干泻痢。(方见痿门。)
三花神丸(《宣明方》)治一切水湿肿病,大腹实胀喘满。
轻粉(一钱)大黄(一两)牵牛(二两)芫花(醋炒)甘遂大戟(各半两)
上为末,滴水丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,无时,日三服。
平胃散(《和剂方》)治脾胃不和,不进饮食。常服暖胃消痰。
苍术(米泔浸,五斤)浓朴(姜制,炒)陈皮(各三斤二两)甘草(炒,三十两)
上为末。每五钱,姜三片,枣一枚,煎服。入盐一捻,沸汤点服亦得。一方加草果,名平胃草果散。
升阳除湿汤(东垣方)
升阳除湿防风汤(东垣方。俱见泄泻门。)
煮酒应效方治诸般湿气,筋骨疼痛。(方见风门。)
秘授仙方万应膏贴一切湿气袭于肌肉,入于筋骨,疼痛不常,贴之神效。(方见疽疸门。)
神芎导水丸治湿热内郁,胸膈痞满,鼽衄,口舌生疮,咽喉不利,牙疳齿蚀,口臭,或遍身生湿疮干疥,睡语切牙,惊惕怔忡,大小便滞涩,风热酒毒蕴热等证。
大黄黄芩(各二两)牵牛(头末)滑石(各四两)
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