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胃苓汤白术(一钱)茯苓(一钱)猪苓(一钱)泽泻(一钱)桂枝(五分)川朴(六分)陈皮(六分)
苍术(五分)甘草(一钱)
第三集·治疗法
霍乱
经曰:足太阴厥气上逆,则霍乱。又曰:连热则热至,热至则身热吐下霍乱。陈飞霞曰:夫霍乱之病,起于仓卒,其证挥霍扰乱,无有宁止,故名霍乱。多因夹食伤寒,阴阳乖隔,上吐下泻,而烦躁闷乱者是也。盖人有三焦,上焦受纳水谷,主入而不出,中焦腐化水谷,流行于五脏六腑,下焦分别水谷,主出而不纳。故邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻,则邪气上下得出,陈尽出,而吐泻自止。乃有上不得吐,下不得泻,为干霍乱,又名绞肠痧。其病因脾胃之邪,无从而出。若加喘满作搐者,十不救一。其有上吐下泻者,当分寒热治之,亦宜止其乳食,恐其增痰也。故霍乱饮水汤,不必与之,以其助胃邪故也。宜藿香正气散。
有先泻后吐者,乃脾胃虚寒,故先泻白水,而吐亦不多,气缓而神色不慢,额上有汗,六脉沉细,此为虚冷,宜温之,六君子汤;不愈,则理中汤,加藿香、木瓜各一钱。有先吐后泻者,乃脾胃有热,故喘促唇红,面赤口渴,脉洪而数,宜和之,五苓散加藿香。其干霍乱,上不得吐,下不得泻,最为危迫。速用盐汤探吐之,必待其吐出宿食积痰,然后用药。或以针刺十指甲旁,令出血,或刺膝中名委中穴,出血即解。然后用藿香正气散。
《集成》藿香正气散(见前呕吐方内)
六君子汤(见前咳嗽方内)
仲景理中汤(见前泄泻方内)
五苓散(见咳嗽方内)
涂蔚生曰:五苓散为治寒水不化之热剂,义已见前。飞霞引治热症霍乱,仍为误也,医者须当审慎。查上吐下泻为霍乱,吐泻不得为干霍乱,吐泻而兼腹痛者,方为绞肠痧,宜用针刺法,刺手十二井最效。手少商在大指内侧,离甲爪角如韭叶许。手商阳在食指内侧,去爪甲角如韭叶许。手中冲在正面中指端,去爪甲韭叶许。手关冲在无名指外侧,去爪甲角韭叶许。手少冲在小指内侧,去爪甲角如韭叶许。手少泽在小指外侧,去爪甲角五分。两手合共十二穴,故名十二井穴。夫霍乱虽由于实邪扰害中土者多,而虚寒侵犯中土者,亦复不少。藿香正气散,既纯系一派消导攻散之药,靡不误事。欲求其一明稳健之法,则莫如折中于仲景,仲景之霍乱论曰:霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多而不用水者,理中丸主之。虽其后随出四逆汤与通脉四逆加猪胆汁法,而霍乱之提纲治法,究不外是。余本此法以为延医,从未误事。盖脾土既因寒邪上下分争之剧,而发生泄泻。则正气自虚,而寒邪愈实。扶土以安中宫,则邪退而吐泻自止。其热多欲饮水者,以脾土不能化水,水津不能四布也,故主苓泽以利之,桂枝以化之。使其津生水布,而渴自止。其寒多不用水,而用理中汤者,以水津虽能上升,而温化之力太差,尚使水液下注也。故主白术以燥之,干姜以温之,使虚寒消尽,而吐泻自愈。若其所谓先吐后泻,乃脾胃有热,而主以五苓散加藿香,是诚为盲人引渡者也。夫既曰有热,则宜治以清凉。而五苓散为治寒水不能利化,水阴不能上达,始行发热作渴之热剂,岂可以之治有热作呕者乎?即加藿香,而藿香亦为宣去恶气之药,于热毫无干涉。余遇此症颇多,其寒湿兼滞者,则用五苓散理中汤以治之。其为上热下寒之霍乱,每以六君子汤,加黄连生姜治之得愈,轻者则只以小半夏汤加黄连。其黄连分量,亦须与参术相等。盖热在上,而治热宜求乎上,寒在下,而治寒宜求乎于下。虽热寒互相为用,而药性各循其经,不相冲突,斯则亦相克相济之道也。
仲景四逆汤干姜(一钱)附子(五分)甘草(一钱)
仲景通脉四逆加猪胆汁汤甘草(一钱)附子(三分)干姜(一钱)将药煎好,以猪胆汁入尿掺入服之。
六君子汤(见上)
小半夏汤(见前咳嗽方内)
第三集·治疗法
伤暑
经曰:因于暑汗,烦者喘满,静者多言,体若燔炭,汗出而散。又曰:气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。陈飞霞曰:婴儿之患,夏秋为甚。盖火土旺于长夏,正当金水受伤,稚阳阴微,已失天和。加之暑而热,阳气浮于外,生冷戕其中。夏失长养,则不能生金,而病于暑。然有中暑而病者,有因暑而致病者,虽病有不同,而总由于暑。(词意重复,二而一也。)故其为病,有阴阳二症,曰阴暑,曰阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。阴暑者,因暑而受寒也。凡膏粱之儿,畏暑贪凉,不避寒气;又或居深堂广厦,又或乍寒乍热之时,不谨衣被,以致寒气袭于肌表。其症头痛,无汗,恶寒,身体拘急。此以暑月受寒,虽名阴暑,即伤寒也。治宜温散五积散、清暑益气汤,不恶寒而发热者,人参白虎汤、热退后用调元生脉散补之。又有不慎口腹,过食生冷瓜果、冷茶冷水,以致寒凉伤脏,而为吐呕、泻痢、腹痛等症。此亦因暑伤寒,寒邪在内,治以温中为主,加味五苓散;不应,理中汤。阳暑者,藜藿之儿有之。常在烈日之中,坐于热地之上,澡浴寒涧之内。其证发热头痛,烦躁,大渴大汗,脉洪滑大,便结,小便赤者,白虎汤;脉虚烦渴而少气者,人参白虎汤;若眩晕者,生脉散;兼治暑,薷苓汤。凡治暑者,最当辨其阴阳虚实。若外中热邪,内亦烦躁而热,此表里俱热,方是阳症。治宜清补如前。若脉虚无力,或为恶寒背寒,或为呕恶,或为腹痛泄泻,或四肢鼻尖微冷,或不喜茶冷水,或息促气短,无力以动之类,皆阳中之阴症也。凡见此证,但当专顾元气,四君子汤为主治,或理中汤加芍药。若虚寒甚者,则舍时令而从证,桂附在所必用。切不可因暑热之名,而执用寒凉解暑,否则其祸不可胜言矣。
《集成》温散五积散白芷(一钱)陈皮(五分)川朴(七分)桔梗(一钱)枳壳(七分)川芎(五分)白芍(一钱)
茯苓(一钱)白术(一钱)当归(一钱)半夏(六分)桂枝(五分)炮姜(五分)炙甘草(一钱)
生姜(一钱)大枣(一枚)
人参白虎汤(见前温病方内)
《集成》调元生脉散潞参(一钱)炙(一钱)寸冬(一钱)五味(一钱)炙甘草(一钱)生姜(一钱)大枣(一枚)
《集成》加味五苓散白术(一钱)茯苓(一钱)猪苓(一钱)泽泻(一钱)桂枝(七分)藿香梗(一钱)宣木爪(一钱)
砂仁(五分)生姜(一钱)大枣(一枚)
上灯心十茎为引,水煎热服。
白虎汤(见呕吐方内)
生脉散人参(一钱)寸冬(一钱)五味子(一钱)
《集成》薷苓汤白术(一钱)香薷(一钱)茯苓(一钱)猪苓(一钱)泽泻(一钱)桂枝(五分)白扁豆(一钱)
川朴(五分)炙甘草(一钱)生姜(一钱)大枣(一枚)灯心(一钱)