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癖者,血膜化水则癖,胁傍时时作病,时热,潮热,或寒热往来似疟,故疟家多有此症。凡疟疾发过之后,必令其热退极尽,方可饮食。若热未尽而饮食之,则脘中多蓄黄水,日久而成癖积。小儿脏腑和平,脾胃壮实,则荣卫宣畅,津液流通,纵使多食生浆,不能为病。惟脾胃不胜,乳哺不调,三焦不运,水饮停滞,冷气抟之,结聚而成癖也。体素弱者,消癖丸;气壮实者,赭石挨癖丸。大约有癖之儿,虚者居多。攻下之药,非可常用。即不得已而用之,待其略减,用消癖丸缓缓消之。至为良法。
涂蔚生曰:其动应衣,脉宗气也之衣字,恐系误,待考。又衣字似当作为乎字。
《集成》消癖丸治癖在胁下,面黄肌瘦,午后发热似疟用之。
人参白术陈皮茯苓青皮川朴枳实半夏砂仁神曲麦芽鳖甲(九肋者)三棱莪术广木香肉桂炮姜黄连(姜汁炒)
上为细末,米糊为丸,每服一二钱,量儿大小加减。米汤下,以癖消药止。
涂蔚生曰:消癖丸内,有砂仁、神曲、炮姜、肉桂诸热药,必须其癖积,由于寒凝而来者,方为合法。若为因热而结之癖积,则又须易去其热药,而为知柏芩连之寒药,方能取效也。总之积热宜乎寒下,寒积宜乎热下,而加以固本之药耳。
《集成》赭石挨癖丸治腹中癖块,或生寒热,或时作痛,小儿壮实,饮食素强者,方宜用之;脾胃素虚者,切不可服,惟以前药攻补兼施,久之自愈。
代赭石(火煨醋淬至酥,研末水飞过用)青皮(醋炒)莪术广木香肉桂(各三钱)巴豆霜(去油极净取霜,一钱)大黄(二钱)
上为细末,醋煮面糊为丸萝卜子大。每服五丸,淡姜汤送下。
第四集·治疗法
诸汗
涂蔚生曰:汗者气分之水,由而气变为汗。如空中之气,遇寒冷变而为雨;口鼻之气,遇漆石变而为水也。
古人有阳虚自汗,阴虚盗汗之说。因阳气既虚,则卫外者无所统御,而内部化生充溢皮肤之气,即无所摄收。故当醒寤之时,发而为自汗也。宜用六君子汤,加炙、枣仁,茯神以治之。阴血既虚,则营内者无所主宰,而外部化生根据归营血之气,即无所收容。故当梦寐之时,虚火干犯阳分,发而为盗汗也。宜用六味地黄汤加牡蛎、龙骨、寸冬、五味以治之,重者须当归六黄汤治之。然但头汗出,身不得汗者,乃阳气内郁,冒于上而为汗,宜以小柴胡汤解之。手足然汗出,与醒后遍体出汗许久不干者,乃胃中瘀血食积之火,结聚中州也。宜用玉烛散,加枳壳、浓朴以治之。若夫时汗时止,时冷时热,则为风淫腠理,宜用柴胡桂枝汤,以解其外来之邪。久病之阳,大汗不止,则谓之阳将脱。宜用参附汤,以扶其内竭之阳,临症酌而用之,幸毋胶柱鼓瑟。
六君子汤(见前咳嗽方内)
六味地黄汤(见前喘哮方内)
当归六黄汤生地(二钱)熟地(二钱)黄连(一钱)黄芩(一钱)黄柏(一钱)黄(一钱)当归(一钱)
小柴胡汤(见前咳嗽方内)
玉烛散生地(一钱)当归(一钱)川芎(六分)白芍(一钱)朴硝(一钱)大黄(一钱)枳壳(六分)
浓朴(五分)大枣(一枚)
柴胡桂枝汤(见前风症谈)
参附汤人参(一钱)附片(三分)
第四集·治疗法
消渴
经曰:二阳结,谓之消。周梦觉曰:同一消也,而气分血分判焉。气分结者,病发于阳。血分结者,病发于阴。二症相反,如同冰炭。其发于阳也,阳明被火煎熬,时引冷水自救,脉浮洪而数。其发于阴也,阳明无水涵濡,时引热水自救,脉沉弱而迟。发于阳者,石膏黄连,可以折狂妄之火,人所共知。发于阴者,其理最为微妙,非三折其肱,殊难领会。人之灌溉一身,全赖两肾中之水火,犹之甑乘于釜。釜中水足,而甑自水气交流;倘水涸火熄,而甑反干枯缝裂。血分之渴,作如是观。当此舌黑肠枯之时,非重用熟地不足以滋其水;非重用桂附,不足以益其火。火炽水胜,而渴自止。余尝治是症,发于阳者十居二三,发于阴者十居七八,用桂附多至数斤而愈。彼本草所注,无非治气分之品,而治血分之药性,不注于本草。方实治始于仲景,至喻嘉言而昌明其说。上消如是,中下消可类推矣。昔汉武帝患是症,仲景进桂附八味汤服之而愈,因赐相如,服之无效。或曰相如之渴,发于气分;或曰相如为房劳所伤,非草木之精华所能疗。武帝不赐方而赐以金茎露一杯,庶几愈焉,未可知也。
梦觉甘石汤治气分有热消渴。
石膏(二钱)知母(一钱)炙草(一钱)黄连(一钱)粳米(一钱)
桂附地黄汤(即肾气丸,见前肿满方内)
涂蔚生曰:梦觉所论之气分消渴,亦即水虚消渴。如火过盛,而水之化气过少,不能上输肺部,水津四布者,亦须加入人参,使气滋火降、津升渴止。若其所谓发于阴者,用桂附地黄汤,则必须肾中水火俱亏,兼有下消症者方可用。否则水亏火旺,滋阴降火,尚恐不济,何可以热济热,速其危殆者哉。故知柏地黄汤,实为治消渴症之要药。因此症较他症为多也。如其阴亏已极,则补有形之阴,必须有形之质,而龟胶尤可加入。至于瘀血消渴,则为血阻气升,清其瘀,而渴血自止。杂病消渴则为水停不化,化其水,理其脾,益其火,而渴亦自止。此皆非消之正症者也,亦不可不知。
知柏地黄汤(见前咳嗽方内)
第四集·治疗法
二便
经曰:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。陈飞霞曰:夫二阴者,前阴窍出小便,后阴窍出大便。又云:前阴主气,后阴主血。盖膀胱之津液,血所化也,由气而后能出。太阴之传送,气之运也,由血而后能润。此便溺之流通,见气血根据附。而人之所以为生者,以其有此出入关窍耳。清阳出上窍,谓呼吸也;浊阴出下窍,谓二便也。倘一息不运,则机息穷而死矣。故二便不通,加以腹痛气喘呕恶烦躁者,不可治也。凡二便秘,宜八正散,外用腌脐法,蜜导煎法,则前后俱通矣。
八正散治热聚下焦,二便不通。
木通(一钱)滑石(一钱)栀子仁(一钱)车前子(一钱)瞿麦穗(一钱)锦纹黄(一钱)
芒硝(一钱,等分,量儿大小加减用之。)
除大黄芒硝外,将各味水煎极熟,加入大黄再煎。斟出后,再加芒硝冲服。
腌脐法治中下二焦大小便不通。
莲须(一钱)生姜(一钱)淡豆豉(一钱)食盐(一钱)
同捣烂作一饼子,烘热掩肚脐,以帛扎之,良久气通,二便自利。
蜜导煎法治二便不通。以此通其大便,则下焦气行,而小便自导矣。
白蜜炼至滴水成珠不散,入皂角研细末二钱,和匀,稍冷,捻如小指大一条,外以葱涎涂上,轻轻放入谷道中,气通则便通矣。
涂蔚生曰:用皂角水,以管注入谷道中,其大便下利,亦极迅利,较蜜导煎尤佳。又寒热结于膀胱,亦可发生闭塞,不可不辨。
第四集·治疗法
大便不通
经曰:太阴司天,阴痹,大便难,阴气不用,病在于肾。
又曰:太阳之胜,隐曲不利,互引阴股。陈飞霞曰:夫饮食之物,有入必有出也。苟大便不通,出入之机,几乎息矣。急宜通之,使旧谷去,而新谷得入。然有实闭,有虚闭,最宜详审。如形实、气实、脉实,又能食者,的有可下之证,则下之。如八正散、承气汤、木香槟榔丸之类,择而用之。中病即止,不可过也。如形虚、气虚、脉虚,而兼食少者,虽有可下之证,宜缓不宜急,但用保和丸,加枳实微利之。如平素便难者,血不足也,宜润肠丸,蜜导煎法。
八正散(见二便方内)
大承气汤(见前痉病方内)