重订通俗伤寒论-尊龙凯时官方旗舰店

  本不可为。即遇明医。亦惟用加减《金匮》肾气汤。送下桂附理中丸。温补脾肾。以救残阳。尽人事以挽天机而已。予屡遵嘉言三法。初用辛甘通阳。如桂甘姜枣、麻辛附子汤加味。继用培养元阳。如真武汤送《金匮》肾气丸。三用转旋大气。如补中益气汤重用术。送下局方禹余粮丸。外用罨脐法以通溺(大水田螺一个、雄黄甘遂末各一钱、麝香一分、同捣为饼、罨脐上、)病家虽甚信从。而医者药无一效。无任惭汗。末遵张景岳大补法。用参附理阴煎仍加于术。送服蜘蛛散。(白蜘蛛十六只焙焦、青化桂一钱。同研极细、每服一钱、《金匮》方。)终归无功。从此信景岳虚症难医。百补无功之语。真虚损专家之名论也。急嘱病患赴西医处开臌放水。讵知放水而水全无。但有淡血粘液。西医即将腹皮缝好。劝其速回。后至一旬而毙。于是专觅单方。约有十剂。

  一、丑冰散。(先将黄牛粪阴干、微炒黄香为末、每服一两、煎十余滚、滤清、冲入梅冰一厘、乘热顿服。)

  二、猪肚煎(雄猪肚子一个、入大蒜头四两、尖槟榔、砂仁末各三钱、广木香二钱、砂锅内河水煮熟、空心但服猪肚汤。)三、千金散。(千金霜二分半、飞滑石二分、陈芭蕉扇去筋烧灰存性五分、用湿豆腐皮包好开水送下。)四、黑鱼羹。(乌蠡鱼一尾、重七八两、去鳞甲、将肚剖开去尽肠杂、入好青矾五分、松萝茶三钱、男子用大蒜八瓣、女用七瓣、同入鱼腹内、放在瓦罐中煮熟、令病患吃鱼、连茶蒜吃更好。)五、葫芦散。(三五年陈葫芦一个、悬放于炭火上炙热、入酒浸之、如此五次、将葫芦壳存性为末、每服三钱、酒下。)六、宽膨散。(大癞虾蟆一只、剖开、用大砂仁填满腹中、黄泥封固、炭火红、冷定去泥、研末、每服一钱、陈皮汤调服、至频频矢气而宽。)七、瓜灰散。(西瓜一个、开去盖、挖去子肉、加鸡内金四张、车前子四两、入西瓜中、仍用旧盖盖好、瓜外遍涂烂泥、在瓦上炙灰存性、去泥研末、每服一钱、用青糖拌好、用陈葫芦壳一钱。煎汤调下。)八、丝瓜络丸。(丝瓜络一个、用小巴豆十四粒、拌炒巴豆黄色、去豆不用、再用陈仓米、如丝瓜络之分量、同炒、米黄、研匀、玫瑰膏捣丸、如梧桐子大、每服一钱、用绿萼梅五朵泡汤送下。)九、鸡矢白散。(腊月用雄鸡五只、饲以煮干大麦一二日、鸡矢中自有白块、逐渐取出、随取随用酒洗、阴干、藏入瓷瓶、每服三分、和入广木香末一分、随酒送下。)十、败鼓皮丸。(破旧铜鼓皮一张、切碎、河砂拌炒松脆、研末、陈烧酒和糯米粉糊丸、每服一钱、陈酒送下。)其间临病实验。一旬至二旬间鼓胀。效者颇多。若至一二月。不效者多。(五)疳臌。多因于失饥伤饱。鱼肉中误服虫子。虫吸血液。生长繁殖。积久而成臌。形如蜘蛛。故俗称蜘蛛胀。《万氏全书》谓之疳臌。治以驱虫消疳。轻则七味保婴汤。(莱菔子、生麦芽各一钱、薄荷叶三分、嫩竹叶七片、灯心一小帚、陈仓米二十粒、白蜜一匙、袋盛煮汤。)调下癞蛤散。(癞蛤一只、酒洗净、将白豆蔻四十九粒、从口徐徐灌入、外涂酒渣盖泥令遍、炭火烘脆、去泥、研末、筛净、每服三分至五分、《良方集腋》。)重则加味五香汤。(五灵脂用青糖拌炒五分、醋制香附八分、黑白丑头末炒香各六分、白雷丸一钱、煨香使君子肉三枚、炒川椒一粒、乌梅肉二分、何廉臣验方。)调下灶马散。(蟑螂肉十只、莱菔子五钱、拌炒研服五分。)屡奏捷效。综而言之。肿胀蛊臌。皆以病状定病名他。《内经》云。治病必求其本。其本即中医所谓病源。西医所谓原因也。余临斯证。必先辨其病属何因。继必察其质性何似。更审其有无宿恙。然后权其先后之宜。对症发药。庶可药到病除。无枘凿之不入矣。至于辨证。尤在泾曰。腹胀属脾胃者。则饮食少。属他脏腑者。则饮食如常。其胀在皮肤脉之间者。饮食亦如常。其在肠胃盲膜之间者。则饮食亦少。其气亦壅塞于五脏。则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治。在腑者难治。入脏者不治。此亦扼要之论也。

  【荣斋按】本节(夹胀伤寒)俞氏治阴水肿主张初起用麻附五皮饮,确是一个合乎理想的好方。廉臣先生在《全国名医》《验案类编》中加以阐述,他说:“五皮饮加麻黄、附子、为周雪樵君首创,谓治水肿及风水肿、其人素无肝火者,投无不效。其妙处全在麻黄一味,非但开肺发汗,使水气从皮肤排泄,而其余力尤能通利水道,使水气从小便排泄;故日本医家,独推麻黄为治水肿之特效药。惟现下病家,往往畏麻黄而不敢服,就余所验,凡发风寒之汗,麻黄只用四五分至六七分即能出汗,发风水之汗,非一钱至一钱半不能出;从未犯过亡阳之弊”。

  又按:本节全文,取材丰富,它的质量超过全书的任何一节,可以说是伤寒夹症中的典型节目。俞氏把肿、胀、臌、蛊等,分析为四个单元,指出了不同的原因疗法,而重点则在“胀”以下的两个疾患。廉臣先生又“勤求古训,博采众方。”举出肿、胀、臌、蛊四症的病因、证状和治法;凭借着古医学的壁垒,与顽痼的疾病展开斗争。从文本里,可以看出他老人家精力是愈战愈强,武器也越来越好。参证学说十六家,引用方剂八十三个;以将近一百个的历代医学专家的累积经验,加以分析、综合,灵活运用,勤勤恳恳,显示了二十世纪上半纪卫生任务者“博学多能”的实质,而留作我们钻研。

  第九章·伤寒夹证

  第十节·夹泻伤寒

  (一名伤寒夹泄泻)

  【因】素有脾虚泄泻。或肝邪侮脾作泻。或寒邪先中太阴。而为泄泻。或先伤食物。欲泻不畅。再感风寒。

  而犯太阳证者。

  【证】头痛身热。胸闷或不闷。溲短大便泄泻。舌苔白为中寒泄泻。舌黄而浓。胸满腹痛。头痛身热。口粘而秽。为宿食化泻。若舌淡红。苔青白色。脘闷腹满。鸣响作痛而泄泻。得泻则腹满痛鸣响皆瘥。为肝邪侮脾化泻。再新受外感。亦头痛发热。

  【脉】左脉濡数。右脉沉弱。为寒泻。若左弦坚或弦劲。右软弱或沉缓。肝强脾弱。为肝邪侮脾。

  【治】中寒感邪。用葱豉胃苓汤。(即胃苓汤去甘草加葱豉。)夹食化泻身热。用楂曲平胃散。加豆豉、藿香、薄荷、猪苓、茯苓、泽泻。之类。肝邪侮脾。腹鸣痛泻。用扶土抑木煎。(炒白芍六钱、炒白术三钱、煨防风钱半、新会皮一钱、炒黄芩二钱、煨葛根一钱。)加豆豉、焦栀之类。

  【秀按】俞氏所分泄泻为三种。乃因先泄泻。后受风寒感邪。而病头痛身热。与伤寒自病之下利不同。

  所谓伤寒下利者。不因攻下。自然溏泻也。要在辨寒热而治之。庶几无差。大抵阳热之利。渴欲饮水。溺色赤。

  发热后重。粪色必焦黄。或为肠垢。所下皆热臭。脐下必热。得凉药则止。得热药愈增。阴寒之利。口不渴。

  小便色白。肢或厥冷。脉沉迟无力。必洞下清谷。或为溏。粪色或白或淡黄。脐下多寒。三阳证下利身热。

  太阴下利。手足温。少阴厥阴下利。身凉无热。此其大概耳。太阳阳明合病下利。葛根汤。太阳少阳合病下利。

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