重订通俗伤寒论-尊龙凯时官方旗舰店
【秀按】胃为阳府。宜通宜降。五磨饮子。本为气郁上逆而设。得锦纹汁。则疏气滞。降实火。尤为得力。
此为郁火伤中。痞满便秘之良方。功用甚多。学人宜注意之。
枳实导滞汤下滞通便法俞氏经验方小枳实（二钱）生锦纹（钱半酒洗）净楂肉（三钱）尖槟榔（钱半）薄川朴（钱半）小川连（六分）六和曲（三钱）青连翘（钱半）老紫草（三钱）细木通（八分）生甘草（五分）
【秀按】凡治温病热症。往往急于清火。而忽于里滞。不知胃主肌肉。胃不宣化。肌肉无自而松。即极力凉解。反成冰伏。此方用小承气合连槟为君。苦降辛通。善导里滞。臣以楂、曲疏中。翘、紫宣上。木通导下。
佐以甘草和药。开者开。降者降。不透发而自透发。每见大便下后。而疹齐发者以此。此为消积下滞。三焦并治之良方。
加味凉膈煎下痰通便法俞氏经验方风化硝（一钱）煨甘遂（八分）葶苈子（钱半）苏薄荷（钱半）生锦纹（一钱酒洗）白芥子（八分）
片黄芩（钱半）焦山栀（三钱）青连翘（钱半）小枳实（钱半）鲜竹沥（两瓢）生姜汁（两滴，同冲）
【秀按】凡温热者。多挟痰火壅肺。其证痰多咳嗽。喉有水鸡声。鼻孔煽张。气出入多热。胸膈痞胀。腹满便秘。甚则喘胀闷乱。胸腹坚如铁石。胀闷而死。急救之法。惟速用此方。凉膈散为君。以去其火。臣以枳、葶、芥、遂。逐其痰而降其气。佐以竹沥、姜汁。辛润通络。庶可转危为安。若畏其峻险而不用。仍以疲药塞责。则百不救一矣。
陶氏黄龙汤攻补兼施法俞氏经验方载陶氏《六书》生锦纹（钱半酒浸）真川朴（六分）吉林参（钱半另煎）清炙草（八分）元明粉（一钱）小枳实（八分蜜炙）白归身（二钱）大红枣（二枚）
【秀按】此方为失下证。循衣撮空。神昏肢厥。虚极热盛。不下必死者立法。故用大承气汤急下以存阴。又用参归草枣。气血双补以扶正。此为气血两亏。邪正合治之良方。
【廉勘】以上十六方。名承气者十方。暗用承气而另易方名者六方。温清消补。气血痰食。无法不备。可谓法良意美矣。然用承气者有八禁焉。一者表不解。如恶寒未除。小便清长。知病仍在表也。法当汗解。二者心下硬满。心下为膈中上脘之间。硬满则邪气尚浅。若误攻之。恐利遂不止。三者合面赤色。面赤为邪在表。
浮火聚于上。而未结于下。故未可攻。又面赤而娇艳。为戴阳症。尤宜细辨。四者平素食少。或病中反能食。
盖平素食少。则胃气虚。故不可攻。然病中有燥粪。即不能食。若反能食。则无燥粪。不过便硬耳。但须润之。亦未可攻也。五者呕多。呕属少阳。邪在上焦。故未可攻也。六者脉迟。迟为寒。攻之则呃。七者津液内竭。病患自汗出。小便自利。此为津液内竭。不可攻之。宜蜜煎导而通之。八者小便少。病患平日小便日三四行。今日再行。知其不久即入大肠。宜姑待之。不可妄攻也。知此八禁。庶免误投。
五仁橘皮汤滑肠通便法俞氏经验方甜杏仁（三钱研细）松子仁（三钱）郁李净仁（四钱，杵）原桃仁（二钱杵）柏子仁（二钱杵）广橘皮（钱半，蜜炙）
【秀按】杏仁配橘皮。以通大肠气闭。桃仁合橘皮。以通小肠血秘。气血通润。肠自滑流矣。故以为君。郁李仁得橘皮。善解气与水互结。洗涤肠中之垢腻。以滑大便。故以为臣。佐以松、柏、通幽。幽通则大便自通。此为润燥滑肠。体虚便闭之良方。若欲急下。加元明粉二钱。提净白蜜一两。煎汤代水可也。挟滞。加枳实导滞丸三钱。挟痰。加礞石滚痰丸三钱。挟饮。加控涎丹一钱。挟瘀。加代抵当丸三钱。挟火。加当归龙荟丸三钱。挟虫。加椒梅丸钱半。或吞服。或包煎。均可随证酌加。此最为世俗通行之方。时医多喜用之。取其润不滞气。下不伤饮耳。
增附丸方
枳实导滞丸缓下食滞法方载李明之《脾胃论》小枳实（五钱）六神曲（五钱）青子芩（三钱）赤苓（三钱）生晒术（三钱）制锦纹（一两）
小川连（三钱）泽泻（二钱）
礞石滚痰丸峻攻痰火法方载王隐君《养生主论》青礞石（一两火硝研）沉香（五钱）川锦纹（八两酒蒸）青子芩（八两酒洗）
控涎丹峻攻痰涎法方载《丹溪心法》白芥子（一两）煨甘遂（一两）红牙大戟（一两）生姜汁糊丸代抵当丸峻攻瘀热法方载《王氏准绳》生川军（四两酒炒）炒川甲（一两）元明粉（一两）归尾（一两）光桃仁（三十枚）蓬莪术（一两醋炒）紫桂（三钱）细生地（一两）
当归龙荟丸峻泻肝火法方载丹溪《心法》龙胆草（一两）当归（一两）小川连（一两）川黄柏（一两）芦荟（五钱）广木香（钱半）青子芩（一两）生山栀（一两）生川军（五钱）青黛（五钱）麝香（五分）
椒梅丸缓攻虫积法方载《张氏医通》炒川椒（三钱）乌梅肉（一钱）小川连（一钱）饴糖为丸（附方完）
雪羹合更衣丸肝与小肠并治法俞氏经验方淡海蜇（四两）大荸荠（六个）更衣丸（钱半，或吞服或包煎）
【秀按】雪羹之方。始见于王晋三《古方选注》。谓海蜇味咸。荸荠味甘微咸。皆性寒而质滑。有清凉内沁之妙。凡肝经热厥。少腹攻冲作痛。诸药不效者。用以泄热止痛。捷如影响。然以予所验。功不止此。凡痰喘胸痞。呕吐胀满。便闭滞下。瘕疳黄等病。由于肝火为患者。皆可酌用。即宜下之证。而体虚不任硝黄者。随证佐以枳朴等品。每收默效。惟俞氏谓其力薄。辄佐以更衣丸。屡奏殊功。
蠲饮万灵汤急下停饮法俞氏经验方芫花（五分酒炒）煨甘遂（八分）姜半夏（六钱）浙茯苓（八钱）大戟（一钱酒炒）
大黑枣（十枚）
炒广皮（三钱）鲜生姜（一钱）
【秀按】停饮为患。轻则痞满呕吐。重则腹满肢肿。甚则化胀成臌。非峻逐之。无以奏功。此方君以芫花之辛辣。轻清入肺。直从至高之分。去郁陈。又以甘遂大戟之苦泄。配大枣甘而润者缓攻之。则自胸及胁腹之饮。皆从二便出矣。此仲景十枣汤之功用也。俞氏臣以二陈汤去甘草者。遵仲景痰饮以温药和之之法。佐以生姜之辛。合十枣之甘。则辛甘发散。散者散。降者降。停饮自无容留之地矣。名曰万灵。洵不愧也。
张氏济川煎增液润肠兼调气法俞氏经验方方载《景岳全书》淡苁蓉（四钱）淮牛膝（二钱生）升麻（五分蜜炙）油当归（三钱）福泽泻（钱半）枳壳（七分蜜炙）
【秀按】大便秘一证。有热结。有气滞。有液枯。热结则诸承气为正治。固已。气滞必求其所以滞之者。而为之去其滞。如食滞则枳实导滞。痰滞则加味凉膈。瘀滞则桃仁承气。饮滞则蠲饮万灵。寒滞则浓朴七物。热滞则六磨饮子。皆足奏功。液枯多兼热结。则养荣承气为正治。若液枯而兼气滞。轻则五仁橘皮。重则张氏济川。夫济川煎。注重肝肾。以肾主二便。故君以苁蓉、牛膝。滋肾阴以通便也。肝主疏泄。故臣以当归、枳壳。一则辛润肝阴。一则苦泄肝气。妙在升麻清气以输脾。泽泻降浊气以输膀胱。佐蓉膝以成润利之功。张景岳谓病浅虚损。而大便不通。则硝黄攻击等剂。必不可用。若势有不得不通者。宜此方主之。此用通于补之剂也。最妙。
