校注医醇剩义-尊龙凯时官方旗舰店

  本方用当归、牛膝、沉香、广皮、泽泻、车前,与胞痹利济汤同,而其着重则在肉桂之活血,同沉香之通气,二味大力之药合作。因为胀重于痹,膀胱最易蓄血,而小便不通,有发生水道闭塞之危险。本方与其说是重在利水,不如说其重在通阳之更为正确也。祖怡注。

  三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此状其气与水之流行,而究无实在形质。受寒气逆,故气满于皮肤之中。因无形质,故虽胀而轻轻然不坚也。当调和气血,疏导行水。通皮饮主之。

  通皮饮

  (自制)

  广皮(一钱)青皮(一钱)冬瓜皮(二钱)茯苓皮(四钱)当归(二钱)浓朴(一钱)枳壳(一钱)砂仁(一钱)泽泻(一钱五分)车前子(二钱)鲜姜皮(一钱)

  本方以五皮饮为主,所谓以皮行皮,轻可去实也。再以枳、朴消痞满,以泽泻、车前利水道,最后以当归、砂仁调和肝胃之气血,可谓轻松流利,举重若轻,于气满皮肤中,轻轻然不坚,针锋相对矣。祖怡注。

  胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。胆为中正之官,决断出焉。肝虽强,非胆不能断。但胆气血皆少,为清静之腑,寒气干之,故胁痛口苦;气郁不舒,故善太息也。当轻扬和解,后辛汤主之。

  后辛汤

  (自制)

  柴胡(一钱)郁金(二钱)广皮(一钱)当归(二钱)茯苓(二钱)

  栀子皮(一钱姜汁炒)蒺藜(四钱)枳壳(一钱)合欢花(二钱)佛手(五分)

  本方柴胡为少阳正药,郁金为治郁良剂,当归、茯苓肝脾兼顾,栀子佐柴胡而清少阳,合欢佐郁金而通心气,枳壳、蒺藜、广皮、佛手皆肝家气分药,肝胆相为表里,深得手挥目送之妙。祖怡注。

  卷四 胀

  水胀

  经曰:目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。盖上既目肿,下又胫肿,中则腹大,水气已遍行周身,此必中州脾胃先败,土不胜水,日积日甚,泛滥不收。其颈脉动而时咳,乃横流溢出,犯胃射肺。病势至此,危急之至,原非寻常之剂可以取效,但舟车、疏凿等法,又过于峻猛,诚恐水气虽去,元气随亡,仍归于败耳。消阴利导煎主之。

  消阴利导煎

  (自制)

  当归(二钱)茯苓(三钱)白术(一钱五分)广皮(一钱)浓朴(一钱)

  肉桂(五分)附子(八分)木通(一钱五分)大腹皮(一钱五分)牛膝(一钱五分)

  泽泻(一钱五分)车前(二钱)鲜姜皮(一钱)苡仁(一两煎汤代水)

  本方以桂、附为消阴之主药,以茯苓、姜皮、腹皮、泽泻、车前、苡仁、木通为利导之整队,以当归、白术、广皮、浓朴顾气血而调脾胃,是速战速决,堂堂正正之师。祖怡注。

  卷四 胀

  肤胀

  肤胀者,寒气客于皮肤之间,然不坚,腹大,身尽肿,皮浓,按其腹,而不起,腹色不变,此其候也。此症由于内则宗气失守,虚气无归;外则寒气客于皮肤,遍身流窜,故腹大身肿而皮浓。但气为无形之邪,虽肿而不坚,按之则气散而不能骤起。当扶正去寒,理气化浊,祛寒建中汤主之。

  祛寒建中汤

  (自制)

  当归(二钱)白芍(一钱酒炒)茯苓(二钱)白术(一钱)附子(八分)

  广皮(一钱)浓朴(一钱)枳壳(一钱麸炒)白蔻(六分)木香(五分)

  枣(二枚)姜(三片)

  本方附、芍、茯苓同用,能除皮中水气,兼有真武汤意。术、归以顾正,姜、枣以建中。以上是扶正祛寒。枳、朴、木香、白蔻、广皮,理气化浊。理路非常显明。姜、枣并用,胀门惟此一方。盖以寒水去路,不外汗与小便,既有附、术、苓以通小便,而皮肤与营卫最近,不可无姜、枣以通营卫而作汗也。祖怡注。

  卷四 胀

  鼓胀

  鼓胀者,腹胀,身皆大,大与肤胀等,色苍黄,腹筋起,此其候也。此症外象虽与肤胀略同,然色苍黄、腹筋起二端,便与前症迥别。盖黄为脾之本色,苍则木气胜而见于脾;腹起青筋,则肝邪炽盛,而脾土败坏,症势甚危。当扶土抑木,兼化阴邪,扶抑归化汤主之。

  扶抑归化汤

  (自制)

  党参(三钱)茯苓(三钱)白术(一钱五分)当归(二钱)附子(八分)

  木瓜(一钱酒炒)青皮(一钱)蒺藜(三钱)广皮(一钱)浓朴(一钱)

  木香(五分)砂仁(一钱)牛膝(二钱)车前(二钱)姜(三大片)

  本方是治土败木贼、外胀内空之鼓胀,不是治内外俱实之蛊胀。以参、归、术、苓、姜、附扶中土,以浓朴、青、陈、蒺藜、香、砂抑肝木,木瓜以舒筋,牛膝以达下,车前以助茯苓行水。此方归、术、附、姜、广皮、茯苓、浓朴、木香八味,与肤胀祛寒建中汤同。祖怡注。

  治胀一门,根据《内经》寒气厥气为病,以温治寒,以通治气,终始不出两大法之外。热胀与其它诸胀,当然不在范围之内。祖怡又注。

  卷四 胀

  鼓胀

  金匮防己黄汤

  治水肿。

  防己(一两)黄(一两)白术(三两)甘草(五钱)姜(七片)枣(一枚)水煎,分温服。

  防己茯苓汤

  治水肿。

  防己(三两)黄(一两)桂枝(三两)茯苓(六两)甘草(二两)

  水煎,分温服。

  枳术汤

  治水肿。

  枳实(七枚)白术(二两)水煎,分温服。

  实脾饮

  治阴水发肿,用此先实脾土。

  浓朴(一两)白术(一两)木瓜(一两)大腹皮(一两)附子(一两)

  木香(一两)草果(一两)茯苓(一两)干姜(一两)甘草(五钱)

  每用四钱,水煎服。

  复元丹

  治脾肾俱虚,发为水肿,四肢虚浮,心腹坚胀,小便不通,两目下肿。

  附子(二两)木香(一两)茴香(一两)川椒(一两)浓朴(一两)

  独活(一两)陈皮(一两)白术(一两)吴萸(一两)桂心(一两)泽泻(一两五钱)肉蔻(五钱)槟榔(五钱)研末,糊丸如梧子大,每服五十丸。

  导滞通幽汤

  治脾湿有余,气不宣通,面目手足浮肿。

  木香(五钱)白术(五钱)桑皮(五钱)陈皮(五钱)茯苓(一两)

  水煎分温服。

  胃苓汤

  治水肿。

  陈皮(一钱五分)苍术(一钱五分)浓朴(一钱五分)甘草(六分)泽泻(一钱)

  茯苓(一钱五分)猪苓(一钱)白术(一钱五分)官桂(三分)水煎服。

  驱风败毒散

  治风水、皮水,凡在表宜从汗解者。

  人参(一钱)独活(一钱)桔梗(一钱)柴胡(一钱)枳壳(一钱)

  羌活(一钱)茯苓(一钱)川芎(一钱)前胡(一钱)甘草(一钱)

  荆芥(一钱)防风(一钱)姜(三片)

  调营散

  治瘀血留滞,血化为水,四肢浮肿,皮肉赤纹,名为血分。

  蓬术川芎当归延胡索白芷槟榔陈皮赤芍桑皮大腹皮赤苓葶苈瞿麦(各一钱)大黄(一钱五分)细辛官桂甘草(各五分)红枣(二枚)姜(三片)

  防己散

  治皮水,肿如裹水在皮肤中,四肢习习然动。

  防己(一两)桑皮(一两)黄(一两)桂心(五钱)赤苓(二两)

  甘草(五钱)每用五钱,水煎服。

  导水茯苓汤

  治头面遍身肿如烂瓜,手按之塌陷,手起则随手而起,喘满倚息,小便涩少。

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