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  阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛,则目闭而卧安。若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干,不得卧,则邪在表也。若胃有燥屎与大热错语,及大汗,胃中汁干而不得卧,则为邪在里也。胃不和则卧不得安,故宜散热和胃。若汗、吐、下后虚烦不得眠,又从栀子豉汤以涌之。至于少阴病,热烦于内而不得眠,又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者,则热气与诸阳相并,阴气未复也。有汗下太过,阳气暴虚而不得眠者,若无热证,又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知。

  太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下结,脉微弱者,此本有寒,今反下之,若利止,必结胸;未止,三四日复下,必协热而利。结胸,理中丸。协热而利,白头翁汤。

  少阴利下,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤,此停水也;若二三日心烦不得眠,黄连阿胶汤。

  病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,大承气汤。

  下之后复发汗,昼则烦躁不得眠,夜则安静,不呕不渴,无表里证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤。

  吐、下、汗后心中懊,虚烦不得眠,栀子豉汤。阳胜阴,则狂言乱梦,心烦乏气者,酸枣汤。

  阴胜阳,则惊悸昏沉,大热干呕,呻吟错语,不得眠,犀角解毒汤。

  中风,汗出,脉濡而弱,厥而且寒,躁不得眠,小建中汤;烦躁,竹叶石膏汤。

  瘥后饮酒,烦恶干呕,口燥,呻吟错语,不得眠,犀角解毒汤。

  伤寒明理续论卷之六

  发斑

  大热则伤血,血热不散,里实表虚,热气乘虚出于皮肤而为斑也,轻则为疹子,甚则为锦纹。

  或病本属阳,误投热药,或当汗不汗,当下不下,或汗下未解,皆能致此。大抵有两证:一者温毒,即春时发,汗下不解,邪气不散,故发斑也;一者热病,即冬时温暖,乖戾之气,遇春暄热而发斑也。不可误汗,若发其汗,重令开泄,更加斑烂也。然而斑之方萌,如蚊迹类焉。发斑多见于胸腹,蚊迹只在于手足。阳脉洪大,病患昏愦,先红后赤者,斑也。脉不洪大,病患自静,先红后黄者,蚊迹也。其或大便自利,怫郁气短,燥屎不通,又如果实靥者,虽卢扁复生,亦不能施其巧。凡汗下不解,烦闷,咳嗽呕吐,足冷不温,便是发斑之候。

  温毒发斑,黑膏主之;渴而心闷,下利呕吐,下部有疮,或口疮,黄连橘皮汤、葛根汤、橘皮汤。

  阳毒发斑,狂癫妄言,面赤咽痛,身斑如锦,下利赤黄,升麻汤、麦奴丸;有下证,调胃承气汤。

  时气发斑,大青四物汤、猪胆鸡子汤。

  发斑通用升麻汤、犀角地黄汤;热多者,玄参升麻汤、黄连一物汤、青木香一物汤。

  凡赤斑五死一生,黑斑不救。

  伤寒明理续论卷之六

  动气

  动气者,脏气不调,筑筑跳动,随脏所主而形见于脐之左右上下也。《难经》各脏载之。又有真气内虚,水结不散,气与相搏,即发奔豚。以其从气冲突如豚之奔,皆不宜汗下。然而独不言脾,当脐之有动气者,脾为中州,以行津液,妄施汗下,必先动脾,是以不言而喻也。左右上下,不宜汗下,何况中州之气,其敢轻动之乎?伤寒所以看外证为当者,盖不在脉之可见,必待问之可得。发汗、下,其可轻举哉!动气通用理中汤去白术,加桂。白术燥肾闭气,故去之,桂泄奔豚,加之。一法,用柴胡桂枝汤亦良。二方当看有热无热。

  动气在左,发汗则头眩,汗下不止,筋惕肉,为逆,先宜防风白术牡蛎汤;汗止,与建中汤。

  动气在右,发汗则衄而渴,心若烦,饮则吐,先宜五苓散,后与竹叶石膏汤。

  动气在上,发汗则气上冲心,桃根汤。动气在下,发汗则心中大烦,骨节疼痛,目晕,食入即吐,先宜大橘皮汤,后与小建中汤。

  动气在左,不可下,下之,则腹满拘急,身虽热,反欲拳,先宜甘草干姜汤,后与小建中汤。

  动气在右,下之,则津液竭,咽干鼻燥,头眩心悸,宜竹叶石膏汤。

  动气在下,下之,则腹满清谷,心痞头眩,宜甘草泻心汤。

  伤寒明理续论卷之六

  蛔厥狐惑

  蛔厥属厥阴,病患素有寒,妄发其汗,或汗后身有热,又复汗之,以致胃中虚冷,饥不欲食,食即吐蛔,而乍静乍烦者,蛔或上而或下也。虫闻食臭必出,所以食即吐虫也。蛔厥,先用理中丸,次用乌梅丸。若误下之,利不止,用四逆汤。

  狐惑、湿,皆虫证也。盖腹中有热,入食无多,肠胃空虚,故三虫求食而食人之五脏也。其候四肢沉重,恶闻食气,默默欲眠,目不能闭,啮齿晦面,眉间赤、白、黑色变易无常。虫食下部为狐,下唇有疮,其咽干。虫食其脏为惑,上唇有疮,其声哑。治通用桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散。无阳者,用金液丹。厥阴为病,消渴,气上冲心,饥不欲食,食即吐蛔,曰胃寒,复有消渴之证。盖热在上焦,而中焦则但寒无热矣。又有大便难一证,并用理中汤加大黄,入蜜少许微利之。

  伤寒明理续论卷之六

  百合病

  百合者,百脉一宗,举身皆受病,无复所谓经络传次也。大病虚劳之后,脏腑不平,变而成此。其状似寒无寒,似热无热,欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,口苦便赤,药入即吐利也。其脉微数,每尿则头痛,六十日愈;头痛者,但淅淅然恶寒者,四十日愈;若尿则快然,但头眩者,二十日愈。百合知母汤、百合地黄汤、滑石代赭汤、鸡子汤、百合洗方,可选用之。

  伤寒明理续论卷之六

  不仁

  不仁,谓不柔和也。经曰:诸虚承寒,则为郁冒不仁。盖其血气虚少,不能周流于身,是为邪气所伏,故肌体顽麻不知痛痒,寒过厥如尸,而郁且冒也。设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,又此为命绝也。

  经曰:少阴脉不至,肾气微、精血少,寒气上奔,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,人之身不仁,此为尸厥。以郁冒不仁为可刺之而得痊者,实神医之诊也。甘草干姜汤、桂枝芍药汤加干姜、桂枝麻黄各半汤,宜消息选用之。

  伤寒明理续论卷之六

  霍乱

  霍乱者,上吐下利,挥霍而撩乱者是也。邪在上焦,吐而不利。邪在下焦,则利而不吐。邪在中焦,既吐且利。然胃气为邪气所伤,阴阳乖隔,遂上吐而利也,乃谓霍乱。其余但称吐利者,有以异也。故以干霍乱死者多,湿霍乱死者少。吐利则所伤之物得以泄出,胃中水谷尽也。

  伤寒明理续论卷之六

  瘥后昏沉

  伤寒瘥后半月以来,十余日终不惺惺,错语少神,或寒热似疟,或潮热颊赤,医以风温治之,非也,是由发汗不透,寒热在心包络间也。

  瘥后昏沉不醒,知母麻黄汤取微汗;胃脘有热,虚烦而呕,竹叶石膏汤加生姜;呕吐不已,膈上有寒,理中丸。

  瘥后从腰以下有水,牡蛎泽泻散。瘥后日暮微烦,以其病方瘥,强与谷食不消也,损谷则愈矣。

  伤寒明理续论卷之六 伤寒四证类玄(出《指掌图》)

  痰证

  外证憎寒壮热,恶风自汗,胸满,气上冲咽不得息,但身不疼,项不强。若涎多者,亦隐隐头疼。脉有寸浮者,亦有寸伏者,以意参之,柴胡半夏汤、金沸草散、大半夏汤。气上冲者,瓜蒂散吐之。

  伤寒明理续论卷之六 伤寒四证类玄(出《指掌图》)

  伤食

  亦头疼恶寒,身热,但左手脉平和,右手脉紧盛,知为食也,大橘皮汤、二陈汤。心腹满痛,大柴胡汤下之;胸满呕吐,瓜蒂散吐之。

  伤寒明理续论卷之六 伤寒四证类玄(出《指掌图》)

  虚烦

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