灵素节注类编-尊龙凯时官方旗舰店

  肝主筋,筋病必关于肝也。言十二经,则周身之筋俱在其中,而皆起于手足指端,即十二经交接之处。故治者亦必调十二经之气血,兼理其肝而已。若针刺,则必详究其起其结,及输穴、枝节、溪谷、交会之处,另有专科专书,兹不录载。其为病,则方脉家必当熟悉,庶可用药施治。夫十二经阴阳之气,合乎天地四时之气也。盖阳经之气根于阴,而行于表,自足而至头,故春为足阳经筋病;由手而至头,故夏为手阳经筋病也;阴经之气根于阳,而行于里,自足而至胸,故秋为足阴经筋病;自胸而走手,故冬为手阴经筋病也。病皆名痹者,以邪痹经筋,值天地气候相应,则病发矣。

  卷三 营卫经络总论

  经解

  《灵枢·脉度篇》岐伯曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈;手之六阴,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺合二丈一尺;足之六阳,从足上至头,长八尺,六八四丈八尺;足之六阴,从足至胸中,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺合三丈九尺;跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺合一丈五尺;督脉任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。盛而血者,疾诛之,盛则泻之,虚者饮药以补之。

  此明经脉流行长短之度,经直络横,经深络浅,络之支别为孙络,则更细小,犹木之枝,分而又分,以至细微也。然其横直、粗细、浮沉、浅深虽异,而气血之流行贯注,无不周遍,苟有窒滞,即为病矣。

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  帝曰:跷脉安起安止?岐伯曰:跷脉者,少阴之别也,起于然谷之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入,属目内,合于太阳、阳跷而上行,气并相还,则为濡目,气不营,则目不合。

  此言阴跷为足少阴之支别,并少阴上行,出人迎,上,而属于目内晴明穴,合足太阳、阳跷之脉,是卫气从阴出阳之处。阴阳交并,互相回还,而濡润于目,故遇平旦则目开,日入则目瞑。若其气不营运,则阴阳不相交通,而目应合不能合,其应开不能开,亦可例见矣。此言合于太阳、阳跷而上行,则阳跷为足太阳之支别,而并太阳以行于表者可知也。

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  帝曰:气独行五脏,不荣六腑何也?岐伯曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。

  上言跷脉并少阴而行,故帝疑止行五脏,不营六腑。岐伯谓脏腑经络,出于一本,故气血如水之流,阴阳如日月之行不休,阴脉营其脏,阳脉营其腑,循环无端,而必分其表里浅深部位者,将以察其有病无病,而可调之也。

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  帝曰:跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,不当数者为络也。

  此言男子以阳跷为经,阴跷为络,女子以阴跷为经,阳跷为络也。盖跷脉为少阴、太阳两经之支别,非同脏腑正经之脉。以其并少阴而行于阴者,为阴跷;并太阳而行于阳者,为阳跷。故男主阳,以阳跷为经,阴跷为络;女主阴,故以阴跷为经,阳跷为络,不同十二经随脏腑分阴阳,而阴阳皆有络脉也。以其为正经之支别,与络脉相类而又不同,故名曰奇经。奇者,异于常经之谓也。八脉皆称奇经。

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  《灵枢·寒热病篇》曰:足太阳有通项入脑者,正属目本,名曰眼系,头目苦痛,取之在项中两筋间,入脑乃别阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐,阳气盛则目,阴气盛则瞑目。

  足太阳经,行一身之表,其有通顶入脑者,正属目本,名曰眼系,若感邪而头目苦痛,当于项中两筋之间针之,以通入于脑也。阴跷、阳跷之脉,于此分别,与太阳经会合于目,而卫气之出入、阴阳之相交,均在此处,故阳气盛则目不能合,阴气盛目瞑不能开也。

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  《素问·骨空论》曰:任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。

  任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

  中极穴名,在脐下四寸。中极之下,曲骨穴也,是任脉之气所起。关元穴在脐下三寸,上行至面,入目中央,与督脉交接也。其为病,男子内结七疝。后贤分列七疝,名目多端,大抵皆由外邪与气血胶结,以伤筋脉,故多涉于肝,以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而带下之病,多由脾虚带脉弛缓,以致津液下泄,故名带下。

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  冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。冲脉为病,逆气里急。

  气街者,阳明胃经之穴,在少腹毛际两旁各二寸,为冲脉之气所起也。前文《灵枢·逆顺肥瘦篇》言冲脉为脏腑经脉之海,上行至颃颡渗诸阳,下行至足跟渗诸阴;而此云至胸中而散者,大抵自气街至胸,其脉如木之干,其上行至头,下行至足者,如木之枝而分散也。故其现病,但气逆于胸腹里急,而无头足之现病也。

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  督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔,溺孔之端也,其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者合少阴,上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾。其男子,循茎下至篡,与女子等;其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇上,系两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃,痔,遗溺,嗌干。督脉生病,治督脉,治在骨上,甚者,在脐下营。又曰;督脉为病,脊强反折。

  马注:任、冲、督三脉,一源而三歧也,督由会阴而行背,任由会阴而行腹,冲由气街而行足少阴。会阴穴在少腹之下,横骨中央。督脉起于会阴,而女子入系庭孔,即ht漏之所,为阴庭,乃溺孔之端也。督脉有支别,自溺孔之端分而各行,循阴器,合篡间,在前后阴之中间也;绕行篡后,又别络分行,绕臀内廉,贯脊属肾,与足少阴、太阳之络相合而行者也;又与足太阳之起于目内,由巅顶而行肩膊,抵腰循膂络肾者合行也。

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