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人禀阴阳五行之气以生,而阴阳之变化无尽。今以脏腑分阴阳者论之,是脏为阴主里,腑为阳主表,五脏具五行之性,而五行又各具阴阳,故各脏之气为阳,血为阴也。如以腑配脏,则肝为乙木属阴,胆为甲木属阳,木生火;心为丁火属阴,小肠为丙火属阳,火生土;脾为己土属阴,胃为戊土属阳,土生金;肺为辛金属阴,大肠为庚金属阳,金生水;肾为癸水属阴,膀胱为壬水属阳,而水又生木,故阴阳五行之气生化不息也。五行之生者,相长也。生气太过,则偏亢,故生中有克。克者,制也,如木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,互相节制也。是故不足,则以相生者助之,如补肝助心之类;太过,则以相克者制之,如滋水制火之类,调之使平而后已。盖脏者,藏也,藏精气而不泻;腑者,器也,传化物而不藏。其能藏能化者,皆由阴阳五行之气运用也。而脏腑各有所主,各有功能,各有所司,其或失司,则气化乖逆,而生百病矣。故如肝藏魂与血而主筋,心藏神而主血脉,肺藏魄与气而主皮毛,脾藏意而主肌肉,肾藏精与志而主骨。肺又权衡一身之气,脾又统领一身之血,而心为君主,一身气血随心所使,以各脏皆有系脉通心,故心定则神明,而五脏皆安,心劳妄动,则五脏皆病。如忧则心气抑,怒则肝气逆,思则脾气结,悲则肺气消,恐则肾精伤。故凡七情,皆由心发,而先伤各脏者也。如其功能所司,肝司疏泄,开窍于目;肾司闭藏,开窍于二便;脾司鼓运,开窍于口;肺司呼吸,开窍于鼻;心司鉴察,开窍于舌;耳通心肾之气,又为心肾之窍也。脏腑之相配者,以其部位相连而为表里,互相为用。腑本脏气以宣化,故脏虚则腑不转输;脏藉腑气以舒和,故腑实则脏气厥逆。如肺与大肠为表里者,若肺气虚,则大肠失职,或泄泻,或闭塞;若大肠浊壅不行,则肺气逆满,不能下降,余可例知,其互相为用者也。又如胃司纳谷,赖脾健运,以化饮食精微,上达于肺,敷布周身,以充养各脏腑,故胃为水谷之海,六腑之大源也;其糟粕下传小肠,泌别清浊,清水渗入膀胱,浊滓下归大肠,又必赖三焦气化宣畅,而水火均平,则二便通调,故曰:气化则能出矣。然三焦气化,本于肾元之阴阳,若肾元衰,则三焦无权,而脾胃因之升降不调,清浊淆混,则百病俱出,此脏腑之所以各有功用不同也。惟胆附于肝为表里,其精汁有入无出,若受热邪,胆汁泄而口苦,则为病矣。又有心包络,居于膻中,为心脏之外护,代心用事,凡邪之干心,皆包络受之,若心脏受邪则神去,神去即死矣。心包经络与三焦连贯为表里,故五脏、六腑及心包络共成手足阴阳十二经,义详营卫经络门中。必先熟脏腑生化之理、经络流行之道,方能辨病之表里虚实而治之,是故学人首当究心,而不可忽者也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《素问·阴阳应象大论》帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求其本。故积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒,寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀,此阴阳反作,病之逆从也。
此明天人合一之道也。阴阳者,天地之气,天地者,阴阳之形,而大道存乎其中也,万物禀阴阳之气以成形,气尽则形消,故阴阳为万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。而神为形之主,藉阴阳之气以存,形消气尽则神去,故阴阳为神明之府,府犹居宅也,阴阳既为生命之本,则治病必求其本,首当调护阴阳也。将欲调之,必先明其生化之理。故如积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形,此皆生化自然之理也。若寒极生热,热极生寒,即坤变复,干变,是阴阳进退消长之道也。寒气为阴,阴性凝滞,故生浊,如积阴成地也;热气为阳,阳性流动,故生清,如积阳为天也。故人身之气,清升浊降,自然之性也,反之则病。故如清气在下而不升,则下焦疏利而病飧泄,以阳性流动也;浊气在上而不降,则上焦壅塞而病胀,以阴性凝滞也。如此,则阴阳反其作用而病矣。反则逆,顺则从,故必察其逆从而调之,是谓治病必求其本也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。
雨从天降,由云所化。云乃地气上升,故言雨出地气,是本乎地者亲下也;云从地出,实由天气上蒸,故言云出天气,是本乎天者亲上也。此阴中生阳,阳中生阴,互相生化,循环不息之妙道也。盖阳化气,阴成形,阳从地升为云,阴从天降为雨。故人身清阳,由下焦而升,出于上窍,象天之云;浊阴饮食所化,由上焦而降,出于下窍,象地之水。清阳轻浮而疏泄,故能开发腠理;浊阴膏液则凝重,以故内走五脏;而阴阳经络流行,交接于四肢之末,清阳之气走表,故能实四肢也;若饮食入胃,生化津液,以养五脏,其浊滓由腑传导而出,故浊阴归六腑也。是走五脏者,乃清中之浊;归六腑者,乃浊中之浊,而有两层义理也。
《灵枢·阴阳清浊篇》帝曰:愿闻人气之清浊。岐伯曰:受谷者浊,受气者清。清者注阴,浊者注阳。
浊而清者,上出于咽;清而浊者,则下行。清浊相干,命曰乱气。
上节《素问》以天地之气厘清浊,此以人身之气厘清浊,故各有义理,互相发明也。天地中和之气,清也;谷食五味之气,浊也。清气鼻受,而入心肺,心肺为脏为阴,故清者注于阴也;谷味口受,而下于胃,胃为腑为阳,故浊者注于阳也。以气分阴阳,则阳清阴浊;以人分阴阳,则脏阴腑阳。乃气之清者注阴,浊者注阳,是亦阴阳相交相生之道,故与上节各有义理也。所以凡有口鼻者,必赖天地之气味以生养也。若其浊而清者,谷食精微之气也,上出于咽而行经脉中也;清而浊者,如天地湿热蒸秽之气,则由鼻下行而到胃,乃清浊相干而逆乱,或为呕泻,或为胀痛,故命曰乱气也。
帝曰:阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,别之奈何?岐伯曰:气之大别,清者上注于肺,浊者下注于胃。胃之清气,上出于口;肺之浊气,下注于经,内积于海。
此承上文受清浊之义,而云阴清阳浊者,谓脏属阴而受清,腑属阳而受浊也。然其浊中有清,清中有浊,又何以分别其所受乎?伯言气之大别者,分别大概之理也,假如吸入之清气,则上注于肺,秽浊之气,下走于胃,是初入于胸,而上下分行,故闻秽气,即作呕逆,而凡疫疠暑湿等邪吸入,即客于胃,而成诸病之类。盖清升浊降,自然之性也。故如胃中谷气之清者,上出于口,如呵出之气也。若肺所受谷气之浊者,谓浓浊之浊,非是秽浊,即所谓脾气散精,上归于肺之津液也,故即下注于经,内积于海。海者,如血海、气海等类。此乃大概分别其所受者也。
帝曰:诸阳皆浊,何阳独甚乎?岐伯曰:手太阳,独受阳之浊;手太阴,独受阴之清。其清者,上走空窍,其浊者,下行诸经。诸阴皆清,足太阴独受其浊。
此问诸阳腑皆受浊,何腑独甚乎?伯言手太阳独甚者,盖手太阳小肠,为受盛之官,承受胃中所下水谷糟粕,故独受阳之浊为甚也,手太阴肺为华盖,而部位最高,故独受阴之清。其清气则上升而走空窍,浓浊之气则下行诸经,如上节所云者。若诸阴脏皆受清气所注,而足太阴脾为胃行其津液,故独受水谷浓浊之气,所以脾主肌肉者,肌肉由水谷浊气所生也。此皆言脏腑所受清浊,而行气于经者,故下文有滑涩之分也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解