灵素节注类编-尊龙凯时官方旗舰店

  至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。阴阳并交,至人之所行。阴阳并交者,阳先至,阴后至。是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之。

  身半以上,天气主之;身半以下,地气主之。天气根于地,地气根于天。偏胜则偏亢,亢绝则偏绝。是故阴阳之气和平,则升降循序,相交相生,此至人所行修炼之功也。道家名升降为火候,而有坎离交、乾坤交之不同,当其升降相交,二气融洽,则必阳气先至,阴气后至。圣人洞明此理,故持诊之道,必循其先后阴阳气化之序而持守之,以为延医法则。不明乎此,则必失其道矣。

  是以形弱气虚死:形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。是以诊有大方,坐起有常,出入有行,以转神明,必清必净,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静,循尺滑涩,寒温之意,视其大小,合之病能,逆从以得,复知病名,诊可十全,不失人情。故诊之或视息视意,故不失条理,道甚明察,故能长久。

  不知此道,失经绝理,妄言妄期,此谓失道。

  上明阴阳之理,此明标本之道也。形弱气弱,则标本皆败,形有余脉不足,则枝茂而根枯,故皆死也;脉有余形不足则生,良以脉为阴阳之根本,而形质为枝叶也。是以诊病之大方大法,必先自立规矩,坐起出入,宜端品行,必清必净,而心神方明。然后上观天时八风之邪正,下观病患五官之部位,辨别四诊之道,合其病能之逆从。要延医之十全,必不失其人情,人情不洽,名信未孚,纵使术优,药难奏效;而人情之难洽,自古相同,或视其声息,或视其心意,皆当不失医道之条理。道既明察,庶能行之长久。如不知此,非流于庸浅,则习于诞妄,欺人自欺,是谓失道。呜呼!观此,知圣人警诲后学之意深矣。

  《灵枢·根结篇》帝曰:形气之顺逆奈何?岐伯曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之;形气有余,病气不足,急补之;形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣;形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也,当泻其邪,调其虚实。故曰:有余者泻之,不足者补之,此之谓也。

  形体丰盛,为形气有余;消瘦,为形气不足。其行坐便捷,躁扰不安,为病气有余;不能行坐,倦卧声低,为病气不足。形貌虽消瘦,而病气有余者,元气与邪争竞,故当急泻其邪;形体虽丰盛,而病气不足者,本元内亏,邪不能达,故当急补其本以达邪;如形气病气俱不足,则阴阳俱亏之危证,故不可刺,刺则更伤阴阳气血,必致老者绝灭,壮者不能复元矣;如形气病气俱有余,当泻其邪,则元气自和。故当审察其虚实而调之,有余泻之,不足补之也。

  卷九 治法准则总论

  经解

  《素问·阴阳应象大论》岐伯曰:治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。邪风之至,疾如风雨,故善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。故天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害于六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉。

  延医之道,不法天地阴阳气化之理,非但无益,而又害之,所以有不药为中医之说也。虚邪贼风,伤人迅疾,善治者,乘其浅处而速治之,否则邪入日深,以至伤脏,其不死也几希矣。天之邪气,感则害五脏者,良以天气通于肺,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾也;水谷之寒热害六腑者,以水谷产于地,而地气通于嗌,嗌为六腑之大门也;若地之湿气在下,但害身表之皮肉筋脉,不能入于脏腑,此犹火就燥,水流湿,本乎天者亲上,本乎地者亲下,乃天人合一之理也。

  故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微则知过,用之不殆。善诊者,察色按脉,先别阴阳:审清浊,而知部分;视喘息、听声音,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之;因其重而减之;因其衰而彰之;形不足者,温之以气;精不足者,补之以味;其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之:其悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别刚柔,阳病治阴,阴病治阳,定其气血,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。

  此即皮肉筋脉之病,而宜用针者言之也。皮肉筋脉虽属躯体,而根于阴阳,资乎血气,与脏腑相通贯者,故善治者必本阴阳之理,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,使阴阳气血、营卫经络流通调达。以我之心,知彼之身,视其现表之证,知其五内之病,观过与不及之处,能见微而知着,以为准则而平其过,如此用针,可以无殆,而用药之法亦然矣。故善诊者,要在察色按脉,先别阴阳之理。审其为清邪浊邪,知部分,辨其病在何经;视喘息、听声音,知其所痛所苦;观权衡规矩,知其病之或主于阳,或主于阴,或虚或实,或表或里;按尺寸之脉,观浮沉滑涩,可知其病所由生,或由内伤,或由外感。如是详审无误,治之庶可无过而不失矣。故病之始起而邪浅,可用针刺而已;如邪盛,多刺之,待其邪衰而已。或针或药,当观邪之重轻,正之虚实,随宜而施。是故因其轻邪,即用轻法而扬之散之;因其重邪,即用重法而减之损之;因其邪衰,即当调补正气而彰之,若邪退而正气委顿不振,久成虚怯,但助正之法,又当分别,如形不足者,温之以气,气能充形也,精不足者,补之以味,味能生精也;其或邪在上部者,因而发越之,如开提探吐之类,其在下部者,导引而竭之,如疏气通便之类;中满者,则泻其内;外邪在表者,渍形以发汗,如药气蒸洗之类;其在皮者,汗而发之;其邪势悍,或用按摩导引而收伏之;其正气实而不虚者,邪在表则散之,在里则泻之。故凡治法,必辨虚实,审其阴阳,孰为偏胜;别其刚柔,孰为逆从。阳病治阴,阴病治阳,即上文相引之义。使阴阳通和而平定,其血气各守其部位,则无郁结漫溢之病。

  故如血实壅滞者,宜攻决而去之,其气自和;气虚不振者,宜提掣而引之,其血自调。此言延医之法则,可谓详尽矣。

  治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。故清阳为天,浊阴为地,地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑。

  已详注在脏腑门,重录于此者,以为延医之理法,最当究心者也。

  水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄者阳之阴。味浓则泄,薄则通;气薄则发泄,浓则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。

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