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治寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以恶寒发热类疟证。
柴胡(二钱半)青皮(二钱)赤芍药(炒)牡丹皮(各一钱半)苍术(米泔浸炒)山栀子(炒)地骨皮香附子(各一钱)神曲(八分)川芎(七分)生地黄连翘(各五分)甘草(三分)上锉,加生姜,水煎服一服,空心临卧服。(此方疏肝开郁,散结气结血,凉心启脾,自是一种心印。乃越鞠丸之套方也,分两妙)
生地黄丸
治师尼寡妇,寒热如疟,欲男子不得者。
生地黄(二两)赤芍药(一两)柴胡黄芩秦艽(各五钱)上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸,煎乌梅汤吞下,日三服。(此方减当归,为厥阴肝经郁火结血之剂)
[卷之一 调经门]治热入血室
小柴胡加地黄汤
治妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。亦治产后恶露方来,忽然断绝。
柴胡(三钱)半夏黄芩(各二钱)人参(一钱半)甘草(五分)生地黄(一钱半)上作一服,水二钟,生姜五片,枣二枚,煎一钟,不拘时服。
四物汤用生地黄加柴胡煎服,亦可。(按此乃治太阳传经病,盖经血适来,则血室虚,邪乘虚入而为越经,然血室与胃府有气血之分,故谵语有昼夜之别,日如见鬼者,以肝藏邪客而魂不安,本神自病也。用少柴胡以解表里之邪,用生地黄以凉血中之热,设有不愈,则又有期门之刺矣。其加桃仁红花及承气、抵当等汤者,各因其微甚而泻之也)
干姜柴胡汤
治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。
柴胡(一钱)桂枝(三分)栝蒌根(五分)牡蛎()干姜(炮)甘草(炒,各三分)上水煎服。汗出而愈。
牛黄膏
治热入血室,发狂不认人者。
牛黄(二钱半)朱砂郁金牡丹皮(各三钱)脑子甘草(各一钱)上为细末,炼蜜丸,如皂角子大。每服一丸,新水化下。(同一热入血室寒热也,而此有用前方,反用姜桂、牡蛎何欤?又与柴胡姜桂汤不相上下,此但少知母、黄芩耳。可见古方增减一味,自有脉络,不可轻视,然其窍要在如疟,并汗出而愈上探讨便知。与前方不同,真活法也,可发人之智能。此真是心经药,要知子母相传之理)
海蛤散
治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及针期门穴。
海蛤滑石(,水飞)甘草(各五钱)芒硝(一两)上为末。每服二钱,用鸡子清调下。小肠通利,其结血自散,更用桂枝红花汤,发其汗则愈。(此非热入血室证,乃是血结胸膈方。今集入此者,要以肝脉布胁循喉咙也。针法俱妙,发汗尤妙)
卷之二经闭门血崩门
[卷之二 经闭门]论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血
洁古
曰:女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王启玄注曰:大肠胃热也。心脾受之,心主血,心病则血不流;脾主味,脾病则味不化,味不化,则精不足,故其病则不能隐曲。脾土已亏,则风邪胜,而气愈消也。又经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。(泻心火、养脾血,是从本文之义。愚谓当原隐曲推解,盖人有隐情曲意,难以舒其衷者,则气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变见气血,以入二阳之血海矣,血海无余,所以不月也,传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣,其不消瘦乎?风之名,火之化也,故当根不得隐曲上看,乃有本)
[卷之二 经闭门]论经闭不行有三治宜补血泻火
东垣
曰:经闭不行有三,妇人脾胃久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行;或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见渴燥,血海枯竭,病名曰血枯经绝,宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣(立方固有法,然不必太泥,因人易辙可也)。此病或经适行而有子,子亦不成,而为胎病者有矣(此中焦胃热结也)。或心包络脉洪数,躁作时见大便秘涩,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣(此下焦胞脉热结也)。或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属于心,而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来,宜安心补血泻火,经自行矣(此上焦心肺热结也)。
楼氏
曰:上东垣、洁古治血枯之法,皆主于补血泻火也。补血者,四物之类,泻火者,东垣分上中下。故火在中,则善食消渴,治以调胃承气之类。火在下,则大小便秘涩,治以玉烛之类。玉烛者,四物与调胃承气等分也。火在上,则得于劳心,治以芩连及三和之类。三和者,四物凉膈等分也。洁古先服降心火之剂者,盖亦芩连三和玉烛之类,后服五补卫生者,亦补气之剂也。(据此论当有四证,如胃热、包络热、劳心热三证,皆有余,宜泻火养胃是矣。而所言脾胃久虚,致经水断绝,一症,又当以补脾胃为主,岂得舍而勿论耶。盖水入于经,其血乃生,谷入于胃,脉道乃行,水去荣散,谷消卫亡。况脾统诸经之血,而以久虚之脾胃,以致气血俱衰者,可不为之补益乎。即此以分虚实,明是四证无疑,而楼全善乃遗补虚一证,何欤)
[卷之二 经闭门]论经闭因肝劳血伤
骆氏
曰:经云有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名曰血枯(此病机也,宜知)。此年少时因大脱血,或醉而入房,亏损肾肝。盖肝藏血,受天一之气以为滋荣,其经上贯膈,布胁肋。若脱血失精,肝气已伤,肝血枯涸不荣,而胸胁满,妨于食,则肝病传脾而闻腥臊臭,出清液。若以肝病而肺乘之,则唾血,四肢清,目眩,时时前后血出,皆肝血伤之症也。(胸胁满证,人皆伐肝,岂知血枯之故,宜养肝血也,当须识此)
[卷之二 经闭门]论经闭因劳伤当大补脾胃
良方
云:妇人月水不通,或因醉饱入房,或因劳役过度,或因吐血失血,伤损肝脾,但滋其化源,其经自通,若小便不利,苦头眩痛,腰背作痛,足寒时痛,久而血结于内,变为瘕;若血水相并,脾胃虚弱,壅滞不通,变为水肿;若脾气衰弱,不能制水,渐渍肌肉,变为肿满。当益其津液,大补脾胃,方可保生。王节斋曰:妇人女子经脉不行,多有脾胃损伤而致者,不可便认作经闭死血,轻用通经破血之药(发所未发,极是。但有肝气郁滞,以致脾土失运不能化血者,又须和肝气为要,医者知之)。遇有此证,便须审其脾胃如何?若因饮食劳倦,损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛,或因误服汗下攻克药,伤其中气,以致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等分,脾肝药能生血而经自行矣。又有饮食积滞,致损脾胃者,亦宜消积补脾。若脾胃无病,果有血块凝结,方宜行血通经。
[卷之二 经闭门]论室女经闭成劳因思虑伤心
寇宗