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  一妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用消导利气之药,痰喘胸满,大便下血。予曰,此因脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜,四剂顿减,又用八珍加柴胡、山栀而痊。(以上七案,内五症皆治湿痰,而兼升补者,以立斋名盛,当时非久病,必不延之,故每以升补为效。学立斋者,须得此解,不然徒读甫书矣)

  [卷之三 赤白带下门]论带久不止当补卫浓脾

  李氏

  曰:凡崩中下带,或用升提,如升阳调经汤;或用收涩,如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者,盖卫司开阖,而为荣血之主,脾胃为血海水液之会,卫气与胃气俱虚,则血液无所约制(格理之言),是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者(不善用古方者,每非古方,苟能解之,便自能用),四君子汤加草果、丁香、木香,以燥水健脾者;或用理中汤加陈皮、半夏,或单半夏丸用芎归汤煎下;或补中益气汤、平胃散,皆补卫浓脾,使气血自循故辙,而不专于收涩以劫夺之也。(收涩劫夺,皆是奇兵,用奇合宜,便是正法。此盖重在正治,然亦有可奇者,不可偏废也)

  [卷之三 赤白带下门]论带下湿热药用正治从治之异

  方氏

  曰:妇人赤白带下,多是怒气伤肝。夫肝属木,脾属土,肝邪乘脾,木气克土,则脾受伤而有湿(木郁不伸,便以生湿),湿而生热,热则流通,所以滑浊之物,渗入膀胱,从小便而出也(阑门既能泌别清浊,则滑浊之物,未必皆为渗透入膀胱,而从溺道出也,如绞肠病,岂由膀胱来耶)。丹溪作湿热,而用苦寒之药治之者,是矣。虽然,古人曾有用辛温治之而愈者,不知苦寒之药,正治之法也,辛温之药,从治之法也。盖湿热怫郁于内,肚腹疼痛,赤白带下,非辛温从治,而能开散之乎?然湿热未曾怫郁,但止赤白带下,不若用苦寒正治之为当也。(读此论乃见今古治法不悖,则丹溪之言,亦补先贤未备之旨)

  [卷之三 赤白带下门]论带下杂治法

  戴氏

  曰:赤白带下,皆因七情内伤,或下元虚冷,感非一端(元礼为丹溪弟子,而相背如此,自是一种翻案)。大率下白带多,间有下赤者,并宜顺气散,吞震灵丹,仍佐艾附丸,或米饮调沙参末;带下不止成羸者,四物汤加牡蛎粉半钱,吞固肠丸,多服取效。有带疾愈后一二月,或再发,半年一发,先血而后下带,来不可遏,停蓄未几,又复倾泻,此名漏带,最为难治(漏带之名始此,亦或升补可愈也)。下截之血,少腹主之,有因血虚而虚热陷入小肠,致小便涩痛,色如白泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷剂,宜以四物汤、五苓饮各半帖,和煎。(燥湿合煎,此元礼独创,不读此,便不知用此)

  [卷之三 赤白带下门]论室女带下

  产宝

  云:未出女子有三病,何也?答曰:女子一病者,经水初下,阴中热,或当风卧,或扇风;二病者,太冲脉盛,气盛则内热,以冷水洗之;三病者,或见带下惊怖者。若三者,一有所受,后必有带下之证也。(方用神仙聚宝丹。)

  [卷之三 赤白带下门]排脓

  准绳

  云:带下并肠,有败脓淋漏不已,腥秽殊甚,遂至脐腹更增冷痛,此盖败脓血所致,卒无已期。须以此排脓,用白芷一两,单叶红蜀葵根二两,白芍药、白矾烧枯各半两空腹或饭前米饮下十丸,或十五丸,候脓尽,仍别以补药佐之。(此方白芷、葵根,排脓散血;白芍生肌;枯矾燥湿;和以蜜蜡,此生肌托里之治也。脉经曰:妇人肠中有脓,为荣卫相干。血为败浊,有可下不可下之异,宜参考之)

  [卷之三 赤白带下门]消瘀血

  仲景

  云:问妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,小腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在小腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(方见调经门)(问下痢而以半产,瘀血在腹,又曰属带下,然非仲景之言不能信。如暮热小腹急满,为瘀血在内则可,以掌热烦燥口干,而用温经药,则人皆难之。况此汤有肉桂、半夏、吴茱萸,谁肯信服)

  [卷之三 赤白带下门]论白浊白淫

  大全

  云:妇人小便白浊白淫者,皆由心肾不交养,水火不升降,或因劳伤于肾,肾气虚冷故也。肾主水而开窍在阴,阴为溲便之道,胞冷肾损,故有白浊白淫。(据此宜属寒,今皆主热)

  李氏

  曰:白淫,盖缘思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,久为白淫症白淫之所自。筋痿者,宗筋也,惟久为淫纵者有之。若妇人则无宗筋,岂其窍道一也?究其所因,似亦不悖,故此数方,与治久浊同法)。谓白物淫如白精之状,不可误作白带,过服热药。又有日夜流津,如清米泔,或如粘胶者,谓之白崩,与白淫大同。多忧思过度所致,诚难治疗,用平补镇心丹;因思伤脾胃者,四七汤下白丸子或归脾汤;痞闷少食者,沉香降气汤;因劳伤肾气,心肾不交者,金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸。

  薛氏

  曰:前证若元气下陷,用补中益气汤;脾胃亏损,六君子加升麻柴胡;脾经郁结,归脾加黄柏、山栀;肝经怒火,龙胆泻肝汤;虚则用加味逍遥散(怒火有虚实,实者泻之,故用龙胆,虚者补之,故用逍遥,以逍遥有归、芍养血也),宜与带下参看主治。

  一妇人善怒,或小腹痞闷,或寒热往来,或小便频数,时下白淫,药久不愈,面青口苦。予以为积愤而不能发散所致(若论积愤,当用木郁达之之法),用龙胆泻肝汤而愈,用加味逍遥散、八珍汤而安。

  [卷之三 赤白带下门]脉法

  脉经

  云:妇人带下、六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒,痛则生疮,弦则阴中掣痛。妇人带下,脉浮恶寒者不治。(带下不治症)

  [卷之三 赤白带下门]治湿热带下

  清白散

  治白带。(得丹溪法,然配四物,似与瘦人多火者相宜)当归川芎白芍药(炒)生地黄黄柏(盐水炒)樗根皮(酒炒)贝母(各一钱)干姜(炒黑)甘草(各五分)上锉。加生姜三片,水煎(黄柏清下焦之热,樗皮燥下部之湿,干姜从火,甘草和中,若贝母者,必有所兼症也)。肥白人多湿痰,加白术、半夏;赤带,加酒炒条芩、荆芥;久下,加熟地黄、牡蛎;气虚,加人参、黄;腰腿酸痛,加鹿角胶,或只以二陈汤加苍、白术;如升膀胱之湿,加升麻、柴胡、苍、白术。(非升膀胱之湿,盖气陷之湿也)

  解带散

  治血气不调,湿热白带,四肢倦怠,五心烦热,痰郁嘈杂。(此大家法)当归身(酒洗)香附子(醋炒,各一钱五分)白芍药(酒炒)白术(土炒,各一钱二分)苍术白茯苓陈皮(去白)牡丹皮(各一钱)川芎玄胡索(各八分)甘草(炙,四分)上锉一剂。加生姜水煎,空心服。

  樗皮丸

  治赤白带,有湿热者。(以下四方,皆丹溪独造,均以清湿热为主,故用椿皮黄柏,然芍药收肝火,良姜为从治而烧灰之法,独超于诸方,奇哉)芍药(五钱)良姜(三钱,烧灰)黄柏(二钱,俱烧成灰)椿根皮(一两五钱)上为末,粥丸桐子大。每服四五十丸,空心米饮下。

  胜湿丸

  治赤白带,因湿热胜而下者。

  苍术(盐炒)白芍药滑石(炒,各一两)椿根皮(炒,一两)干姜(煨,二钱)地榆(五钱)枳壳(炒)甘草(各三钱)上为末,粥丸桐子大。空心米饮下一百丸。(干姜一方用二两,似误。)(此方加苍术以燥中宫;地榆以温下部;枳壳宽气于上;滑石利湿于下;干姜从而燥湿也,用二两者非)

  苍曲樗皮丸

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