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  脂瘕者,妇人月水新来,若生未满三十日,以合阴阳,络脉分,胞门伤,子户失禁,关节散,五脏六腑,津液流行,阴道动,百脉关枢四解,外不见其形,子精与血气相遇,犯禁,子精化不足成子,则为脂瘕之聚,令人肢满里急,痹引少腹重,腰背如刺状,四肢不举,饮食不甘,卧不安席,左右走腹中切痛,时瘥时甚,或时少气头眩,身体解,苦寒恶风,膀胱胀,月水乍来乍去,不如常度,大小便血不止。如此者,令人无子,疗之当刺以长针,行以毒药,瘕当下即愈。

  狐瘕者,妇人月水当日数来,而反悲哀忧恐,若似远行,逢暴风疾雨雷电惊恐,衣被沉湿,疲倦少气,心中恍惚未定,四肢懈惰情振寒,苦寤寐气绝、精神游亡,邪气入于阴里不去,则生狐瘕之聚,食人子脏,令人月水闭不通,小腹瘀滞,胸膈腰背痛,阴中肿,小便难,胞门子户不受,男精不藏,气盛令人嗜食,欲呕喜唾,多所思,如有身状,四肢不举。有此病者,终身无子,其瘕有手足成形者杀人,未成者可疗,以长针急持刺之,行以毒药有法,瘕当下即愈。

  蛇瘕者,妇人月水已下新止,适闭未复,胞门子户劳伤,阴阳未平,荣卫分行。若其中风,暴病羸劣,饮食未调;若起行当风,及涉泥途,因冲寒太早,若坐湿地,名阴阳乱,腹中虚;若远行道路,饮污井之水,食不洁之食,吞蛇鼠之精,留络不去,因生蛇瘕之聚。上食心肝,长大其形如膝,在脐上下,还绞左右胁,不得吐气,两股胫间苦疼,少腹多热,小便赤黄,膀胱引阴中孪急,腰目俱痛,难以动作,喜发寒热,月水或多或少。有此病者,不复生子,其瘕手足成形者杀人,未成者可治,疗之有法,行以毒药,瘕当下即愈。

  鳖瘕者,妇人月水新至,其人剧作疲劳,汗出衣服润湿,不以时去之,若当风睡,足践湿地,恍惚觉悟,庶立未安,颜色未平,复见所好,心为之开,魂魄感动,五内脱消。若入水浣洗沐浴,不以时出,而神不守,水精与邪气俱入,至三焦之中幕,玉门先闭,津液妄行,留络不去,因生鳖瘕之聚,大如小,令人小腹内切痛,恶气左右走,上下腹中苦痛,苦存若亡,持之跃手,下引阴里,腰背亦痛,不可以息,月水不通,面目黄黑,脱声少气。有此病者,令人绝子,其瘕有手足,成形者杀人,未成者可治,疗有法度,以长针按疗之,行以毒药,瘕当下即愈。

  [卷之五 积聚瘕门]论妇人痞

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  云:妇人痞,由饮食失节,脾胃亏损,邪正相搏,积于腹中,牢固不动,有可征验,故名曰,气道壅塞,故名曰痞。得冷则发,冷入子脏则不孕,入胞络则月水不通。

  薛氏

  曰:前证若脾胃虚弱,用六君子加芎归;若肝脾虚弱,用补中益气及归脾汤(薛氏之说,可为病久虚羸者法);若肝火郁滞,佐以芦荟丸、六味丸,外贴阿魏膏。患者须慎七情六淫,饮食起居,治者不时审察病机而药之,庶几有效。

  [卷之五 积聚瘕门]论食

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  云:妇人食,脏腑虚弱,月候来时,食生冷之物,脾胃既虚,不能消化,与脏气相搏,结聚成块,日渐生长,盘牢不移,故谓之食也。

  薛氏

  曰:前证若形气弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导,若形气充实,当先疏导为主,而佐以补脾胃,若气壅血滞而不行者,宜乌药散,散而行之。(散用乌药、莪术醋浸炒,桂心、当归、桃仁、青皮、木香各等分为末,每服二钱,热酒调下。)脾气虚而血不行者,宜用四君、芎、归,补而行之;若脾气郁血不行者,宜用归脾汤,解而行之;若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遥散,清而行之。大抵食积痞块之证为有形,盖邪气胜则实,真气夺则虚,当养正辟邪,而积自除矣。虽然,坚者削之,客者除之,胃气未虚,或可宜用,若病久虚弱者,不可轻试也。

  [卷之五 积聚瘕门]论血

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  云:妇人寒热失节,脏腑气虚,风冷在内,饮食不消,与血气相结,渐生颗块,盘牢不移动者是也。皆因血气劳伤,月水往来,经络痞塞,恶血不除,结聚所生,久而不瘥,则心腹两胁苦痛,害于饮食,肌肤羸瘦。

  问一也。何以知是血?曰:血外之证(有以左畔为血者,凡肝之部,皆可为血病),瞀闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,其蓄在下焦者,必脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。薛氏曰:前证多兼七情,亏损五脏,气血乖达而致。(此说甚佳)盖气主嘘之,血主濡之,脾统血,肝藏血,故郁结伤脾,恚怒伤肝者,多患之。腹胁作痛,正属肝脾二经证也。洁古曰:养正积自除。东垣云:人以胃气为主,治法当主于固元气,而佐以攻伐之剂,必需之岁月,若期速效,投以峻剂,反致有误。

  [卷之五 积聚瘕门]论腹中瘀血

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  云:妇人月经痞塞不通,或产后余秽未尽,因而乘风取凉,为风冷所乘,血得冷则成瘀血也,血瘀在内,则时时体热面黄,瘀久不消,则为积聚癖矣。

  薛氏

  曰:前证若郁结伤脾,用加味归脾汤;若恚怒伤肝,用加味逍遥散;若产后恶露,用失笑散;若肝脾虚损,用六君子加柴胡以补元气为主;胃气虚弱,用补中益气汤加茯苓、半夏为主。大凡腹中作痛畏手按者,此内有瘀血。若形体如常,属病气元气俱实,用桃仁承气汤直下之;若痛而肢体倦怠,饮食少思,此脾胃受伤,属病气有余,元气不足,用当归散调和之(立斋专重脾胃,故其言如此,然亦一偏之见。但攻削之药,不得其窍,反致伤气,以致不救,故不如善守之为愈矣)。若痛而喜手按腹,形体倦怠,饮食少思,此形气病气俱不足,用六君、炮姜、芎、归纯补之;若痛而大便不实,饮食难化,此脾肾虚寒,用六君、炮姜、肉果温补之;若痛而作呕少食,此脾胃虚弱,用六君、炮姜、藿香;若痛而呕吐不食泄泻,用六君、姜、桂;若兼手足逆冷自汗,更加附子,此证多有因攻伐而致者。

  [卷之五 积聚瘕门]论癖

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  云:者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如臂,次者如指,因气而成,如弦之状,名曰也。癖者,为僻侧在两肋之间,有时而痛,故曰癖也。二者皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷之气,搏结不散,得冷则发作疼痛。夫癖瘕血气块硬,发作则痛,甚则欲死,究而言之,皆血之所为。仆尝治一妇人,血气刺痛,极不可忍,甚而死一二日方省,医巫并治,数年不愈,仆以葱白散、乌鸡丸遂安。又尝治一妇人,血气作楚,如一小盘样,走注刺痛,要一人扶定,方少止,亦用此二药而愈。寻常小小血气,用此二药,亦有奇效,故录于后。

  [卷之五 积聚瘕门]论疝瘕

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  云:妇人疝瘕,由饮食不节,寒温不调,气血劳伤,脏腑虚弱,风冷入腹,与血相结所生。疝者,痛也,瘕者,假也,结聚浮假百痛,推移乃动也。妇人之病,有异于丈夫者,或因产后血虚受寒,或因经水往来,取冷过度,非独因饮食失节,多挟于血气所成也。其脉弦急者生,虚弱小者死。尺脉涩而浮牢,为血实气虚,其发腹痛,逆气上行,此为胞中有恶血,(巢氏止言胞门伤,而此直指胞中恶血,亦本病源来)久则结成血瘕也。

  薛氏

  曰:子和云遗溺闭癃,阴痿浮痹,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸,月事不行,行后小腹有块,或时动移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不谓之疝,而谓之瘕。

  (女子亦有疝,男子亦有瘕)一妇人小腹痞胀,小便时下白带,小水淋沥,此肝经湿热下注,用龙胆泻肝汤而愈。

  一妇人小腹胀痛,小水不利,或胸乳作痛。或胁肋作胀,或气逆心吻,余以为肝火而血伤脾,用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。

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