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曰:或问新产之妇,好血已亏,污血或留,彼黑神散非要药乎?答曰:至哉坤元,万物资,理之常也。初产之妇,好血未必亏,污血未必积,脏腑未必寒,何以药为?饮食起居,勤加调护,何病之有?诚有污血,体怯而寒,与之数帖,亦自简便。或有他病,当求病起何因,病在何经,气病治气,血病治血(此论出《局方发挥》,其血病治血以下,尚有寒者温之,热者清之,凝者行之,虚者补之,血多者止之五句,似不可少,姑识之,以便采择),何用拘执此方,例令服饵?设有性急者,形瘦者,本有怒火者。夏月坐蓐者,时在火令,姜桂皆为禁药。至于将护之法,尤为悖理,肉汁发阴经之火,易成内伤之病,先哲具在训戒,胡为以羊鸡浓汁作糜,而又常服当归建中汤、四顺理中丸,虽是补剂,并是偏热,脏腑无寒,何处消受?若夫儿之初生,母腹顿宽,便啖鸡子,且吃火盐,不思鸡子难化,火盐发热,展转生证,不知所因?率尔用药,宁不误人。予每见产妇之无疾者,必教之以却去黑神散,与夫鸡子、火盐、诸品肉食,且与白粥将理,间以些少石首鲞,煮令甘澹食之,半月后方与少肉。若鸡子亦须豁开澹煮,大能养胃却疾。彼当富之家,骄恣之妇,卒有白带头风,气痛膈筑,痰逆口干,经事不调,发秃体热等证,皆是阳盛阴虚之病。天生血气,本自和平,曰盛曰虚,又乌知非此等谬妄,有以兆之耶!
[卷之十一 产后门上]论新产三病
仲景
云:问新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉(读此则知痉症亦有外来,不可专主气血不足而骤用补剂,反致不救也)。亡血复汗寒多,故令郁冒。亡津液胃燥,故大便难。(产妇郁冒,即今世所谓血晕也。)
[卷之十一 产后门上]产后诸忌
千金
云:凡产后满百日,乃可会合,不尔,至死虚羸,百疾滋长,慎之(至言)!凡妇人患风气,脐下虚冷,莫不由此早行房故也。产后七日内,恶血未尽,不可服汤,候脐下块散,乃进羊肉汤(不可服汤,谓不可服补气之剂,故羊肉汤亦俟块散后服)。有痛甚切者,不在此例,候两三日消息,可服泽兰丸,此至盈月,丸药尽为佳。不尔,虚损不可平复也,至极消瘦,不可救者,服五石泽兰丸补之,服法必七日之外,不得早服也。凡妇人因暑月产乳,取凉太多,得风冷,腹中积聚,百疾竞起,迄至于死,百方疗不能瘥,桃仁煎主之,出蓐后服之。
妇人总令无病,每至秋冬,须服一二剂,以至年内,常将服之佳。
[卷之十一 产后门上]脉法
脉经
云:诊妇人生产之后,寸口脉洪疾不调者死,沉微附骨不绝者生(不调字并附骨不绝字,重看)。妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大坚弦急者死。
丹溪
曰:产前脉细小,产后脉洪大者,多死。又曰:产前脉当洪数,既产而洪数如故者,多主死。(此亦大概言之,今见产后,岂无脉洪数而生者。)(洪数中得胃气者亦生,坚强者死,亦须审原禀脉何如?乃当知)
[卷之十一 产后门上]胞衣不下
大全
云:夫有产儿出,胞衣不落者,世谓之息胞。由产初时用力,比产儿出,而体已疲惫,不复能用力,产胞经停之间,而外冷乘之,则血道涩,故胞之不出,须急以方药救治,不妨害于儿。所奈者,胞系连儿脐,胞不出,即不得以时断脐浴洗,冷气伤儿,则成病也。旧法胞衣不出,恐损儿者,根据法截脐而已,产处须顺四时方向,并避五行禁忌,若有触犯,多令产妇难产。
郭稽中
论曰:胎衣不下者何?答曰:母生子讫,流血入衣中,衣为血所胀,故不得下。治之稍缓,胀满腹中,以次上冲心胸,疼痛喘急者难治。但服夺命丹,以逐去衣中之血,血散胀消,胎衣自下,牛膝汤亦效。
薛氏
曰:有因恶露入衣,胀而不能出;有因元气亏损,而不能送出。其恶露流衣中者,腹中胀痛,用夺命丹,或失笑散以消瘀血,缓则不救;其元气不能送者,腹中不胀痛,用保生无忧散,以补固元气(分别有余、不足),或用蓖麻子肉一两(蓖麻法少验),细研成膏,涂母右足心,衣下即洗去,缓则肠亦出,如肠不上,仍用此膏涂脑顶,则肠自入,益母丸亦效。
家人妇胎衣不落,胸腹胀痛,手不敢近,此瘀血为患,用热酒下失笑散一剂,恶露胎衣并下。
一产妇胎衣不出,腹不胀痛,手按之痛稍缓,此是气虚,而不能送出,用无忧散而下。前证余询诸稳婆云,宜服益母草丸,或就以产妇头发入口作呕,胎衣自出(作呕者,为借力出也,设不能出,徒伤气血),其不出者,必死。授与前法甚效。
一产妇产后面赤,五心烦热,败血入胞,胞衣不下,有冷汗,思但去其败血,其衣自下,遂用黑豆二合炒透,然后烧红铁秤锤同豆淬酒,将豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣从血而出,余证尽平。(此方最佳)
夺命丹
治胞衣不下,盖儿之初生,恶血流入衣中,为血所胀塞,故不得下,须臾冲上逼心即死,急服此药,(此郭稽中方,配制有神)黑附子(炮,五钱)丹皮(一两)干漆(炒烟尽,二钱五分)上为细末,用米醋一升,大黄末一两,同煮成膏,和前药为丸,如桐子大,每服五七丸,温酒下。
夺命丸
治胞衣不下,并治胎死。
牡丹皮桃仁茯苓赤芍桂心(各等分)上为末,蜜丸弹子大,每一丸,醋汤化下,或葱白煎浓汤下,尤妙,连进两丸,死胎腐烂立出。
牛膝汤
治胞衣不出,脐腹坚胀,急痛即杀人,服此药胞即烂下,死胎亦下。
牛膝瞿麦(各四两)当归尾通草(各六两)滑石(八两)葵子(五两)一方有桂心二两。
上细切,以水九升煮取三升,分三服。
牛膝散
治胞衣不出,腹中胀痛,急服此药,腐化而下,缓则不救。
牛膝川芎朴硝蒲黄(各七钱半)当归(一两五钱)桂心(五钱)上锉,每服五钱,加生姜三片,生地黄一钱,水煎服。
加桂芎归汤
有胎衣不下,因产母元气虚薄者,以此温之自下。
川芎当归(各二钱)官桂(四钱)(至当之极,妙在官桂四钱)上锉一服,水煎服。
黑龙丹
治难产及胞衣不下,血迷血晕,不省人事,一切危急恶证垂死者,但灌药得下,无不全活。
当归五灵脂川芎良姜熟地黄(各二两,锉碎,入砂锅内,纸筋盐泥固济,火过)百草霜(一两)硫黄乳香(各二钱)琥珀花蕊石(各一钱)上为细末,醋糊丸,如弹子大,每用一二丸,炭火红,投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒调灌下。(法、丸法、服法俱奇妙)
花蕊石散
治产后败血不尽,血迷血晕,胎死腹中,胎衣不下,至死心头暖者,急用一钱,化下即出,其效如神。
花蕊石(一斤)土色硫黄(四两,各研细)上和匀,先用纸泥封固瓦罐一个,入二药,仍封固阴干。如急用以火笼内炙干,用炭火赤去火,次日取出研细,每服一钱,童便热酒下。
一方
治胞衣不出。
牛膝(一两)葵子(一合)上锉,以水一升煮半升,去渣,分二服。
千金备急丸
治产后恶血冲心,胎衣不下,腹中血块。
锦纹大黄一两为细末,用酽醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,温醋汤下,五丸或七丸,须臾恶下,即愈。
胡氏法