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  云:治妇人虚劳,《局方》中谓首尾六合,如大圣散、熟地黄丸,是治无热虚劳也;中道药,牡丹煎丸,空心食前,人参荆芥散,临卧食后,是治有热虚也。

  戴氏

  曰:有病后血虚者,有本体血虚者,其人往来寒热,或五心发热,言语无力,面色萎黄,头目昏晕,变生诸疾。芎归汤加羊肉少许,或十全大补汤、四物汤、养荣汤服之,血虚而气旺者,宜抑气汤,即香附末。

  [卷之四 虚劳门]论无热虚劳

  (无热虚劳,乃阳虚症,其病自上而下,损之脉也,法宜温补,惟东垣、元礼、立斋先生,独得其治,宜宗之。气虚易补,宜早为妙,不比有热虚劳之难疗理也)

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  云:妇人冷劳,属血气不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常,饮食不消,或时呕吐,恶寒发热,骨节酸疼,肌肤羸瘦,面色萎黄也。

  薛氏

  曰:前证有内外真寒,有内外真热,有内真热而外假寒,有内真寒而外假热者。若饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内外真寒之证也,宜用附子理中汤以回阳,八味地黄丸以壮火若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜冷,手足烦热,面赤呕吐,不畏风寒,此内外真热之证也(有热无热,可以占气血虚实矣。

  立斋证治方法,可补前论不足),宜用黄连解毒汤以消阳,六味地黄丸以壮水。若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内真热而外假寒也,亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思,大便不实,吞酸嗳气,胸腹痞满,手足逆冷,面赤呕吐,畏见风寒,此内真寒而外假热也,亦用附子理中汤与八味丸,当求其属而治之。经曰:益火之源,以消阴翳,壮水之主,以制阳光。使不知真水火之不足,泛以寒热药治之,则旧疾未去,新病复生矣。夫所谓属者,犹主也,谓心肾也,求其属也者,言水火不足而求之于心肾也,火之源者,阳气之根,即心是也,水之主者,阴气之根,即肾是也,非谓火为心源为肝,水为肾主为肺也。

  一妇食少作呕,口吐痰涎,面黄腹痛,月经不调,手足逆冷,此内外俱寒之证(以内外俱寒而不用附子、理中,何也),以六君加香附、木香,治之而愈。

  一妇忽呕吐酸水,内热作渴,饮食不进,惟喜冷水,面色青赤,投之以药,入口即吐,此内外真热之症,积十余日,以黄连一味,煎汤饮之,徐加白术、茯苓,仍加陈皮、当归、炙草,至月余,始进米饮稀粥,调理而愈。(以内外真热,不用三黄解毒,而以一味黄连者,泻火之源也,其余加白术等药者,抑恐苦寒伤胃耳)一妇内热作渴,大便秘结,畏恶风寒,手足逆冷,此内真热而外假寒,先用黄连解毒汤,后用六味丸而愈。(有热渴、便秘二症,故虽逆冷,亦是假寒。然亦有可下者,后用六味丸,求其属也。然须以脉有力无力分虚实)一妇初患痰喘热渴,医以降火散气治之,肌日削而气日索,延至甲辰,木旺痰盛,身热口腐,腹胀神昏,绝食几死,此虚热无火,投以壮火生土之剂,随服随效。越数岁,夏初,坐则头坠,不能起视,卧则背冷,觉风透体,烦热晕眩,咳呕痰涌,手足麻冷,此内真寒而外假热之证也,遂以大补姜附之剂投之,不三四服而大势已平,仍以前药加减而愈。(此得热因寒用之法从之)韩懋治其嫂年三十余(此案系重出,然不删去者,存之以备遗亡也),十八胎,九八夭,会家难作,惊忧过甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆疮,或至封喉,下部虚脱,白带如注,如此四十余日,或时少苏,至欲自缢,悲不能堪,医或投凉剂解其上,则下部疾愈甚,或投热剂,及以汤药熏蒸其下,则热晕欲绝,此亡阳证也(明是上实下虚,得热因寒用),急以盐煮大附子九钱为君,制以薄荷、防风,佐以芎、归、姜、桂之属,水煎,入井水冷与之,未尽剂,鼾睡通宵,觉即能识人。或曰:此何谓也?曰:方书有之,假对假,真对真尔,上乃假热,故以假冷之药从之,下乃真冷,故以真热之药反之,斯上下和而病解矣,继以女金丹。错综以三二方,不但去其疾,且调治元气,无何连生二子。

  以上论及治验,有无当于虚劳者,而实治寒与热变通之大法尔,不可不察也。

  [卷之四 虚劳门]论有热虚劳

  此属阴虚,乃自下而上,至脉之病也,宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用,然阴虚难治,以血生于气,先无形而后有形也。且滋阴之剂,有害脾胃,脾伤则气损,气损则血无以生,气盛则火有所助,诚难调治,惟审胃气有无以决治,则此为良法耳。

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  云:妇人热劳,由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来,当审其所因,调补气血,其病自愈矣。

  薛氏

  曰:热劳乃壮火食气(壮火食气是言实火,非同劳热之火可补),虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云:如大寒而甚,热之不热,是无火也(太仆所论,乃真水真火,此根有生中来,故当求属,以衰之),热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。窃谓(窃谓以下诸症,或肝或脾或肺,而心肾者甚少,总以分气分血主治,却与求属之意不同)前证(此下二十节,分经症虚实定方,确有见解),若肝脾血虚,用四物参术;肝脾郁怒,小柴胡合四物汤;脾胃气虚,补中益气汤;肝脾血虚,加味逍遥散;肝经风热,加味小柴胡汤;心经血虚,天王补心丹;肺经气虚,人参补肺汤;肝经血虚,加味四物汤;大抵午前热属气分,用清心莲子饮(方见杂病赤白浊);午后热属血分,用四物汤参、术、牡丹皮;热从左边起,肝火也,实则四物汤龙胆、山栀,虚则四物、参、术、黄;热从脐下起,阴火也,四物、参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味子、麦门冬、肉桂,如不应,急用加减八味丸;不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸,及十全大补汤,加麦冬、五味主之。

  一妇经行不调,饮食少思,日晡热甚,此肝脾气血俱虚,用十全大补加山茱萸、山药、壮丹皮、麦冬、五味而愈。次年秋,寒热如疟,仍用前药而愈。一妇生育多胎,月经不调,两足发热,年余,其身亦热,劳则足酸痛,又年许,唇肿裂痛,又半年,唇裂见血,形体瘦倦,饮食无味,月水不行,此气血俱衰之证,彼误用通经丸等药,复伤气血,遂致不起。

  [卷之四 虚劳门]论瘵骨蒸热

  准绳

  云:五劳六极七伤诸证治,已见杂病虚劳门,兹不赘叙。妇人致此,多因经行胎产,或饮食起居七情,重伤肝脾之所致,又或失于调摄,或过于攻伐而成,与男子治法,稍有不同。故汇集古禁方专治妇人者于此,若欲究其源流,更当稽之彼籍。

  良方

  云:骨蒸劳者,由积热附于骨而然也(此至脉之病也,夫肾主骨,骨至于蒸,真阴竭矣,阳何以根据)。亦曰传尸、、伏连、无辜,其名不一,此病皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦,腹胀泄痢,肢体无力。传于肾,则盗汗不止,腰膝冷痛,梦鬼交侵,小便赤黄;传于心,则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,乍热乍寒;传于肺,则胸满短气,咳嗽吐痰,皮肤甲错;传于肝,则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。五脏既病,则难治疗。

  [卷之四 虚劳门]论血风劳

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