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产乳方芸苔散产后恶露不尽,血结刺痛,名血母块。兼治心腹诸疾。
芸苔子(隔纸炒)当归桂心赤芍药(各等分)
细末,酒调二钱。产后可常服。
黑神散治产后恶露不尽,心胸痞闷,脐腹撮痛,污血诸疾。(产后通用方。)
〔丹〕治产后恶露未尽,小腹作痛。
五灵脂(末)香附末上合和醋为丸,甚者加留尖桃仁。(一方加蛤粉。)
救急疗恶露不尽腹胀痛取乱发如鸡子大,灰水洗垢净,烧存性末之,酒调服二钱。
又疗产后血不尽,心腹痛闷方。取荷叶烧灰存性,热汤和服,煮取汁饮之亦良。
又方以铁秤锤一枚,烧赤投酒中,(酒准五升。)用此酒煮当归三两,取二升,去滓分温再服。《千金》同。一方无当归。
《大全》以恶露不尽腹痛、及儿枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝,分为四门。由母胎中宿有血块,产后不与儿俱下而仍在腹作痛,谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者,胎中原无积聚,不为儿枕也。若恶露已尽,或由它故腹痛,如仲景枳实芍药散证,或由血虚腹痛,如仲景当归生姜羊肉汤证,自当别论。故复胪列诸名方于后,若服枳实芍药散不愈,仍当求责瘀血也,故下瘀血汤诸方附焉,而补虚诸方终之,不复立寒疝条。
《金匮》云:产后腹痛烦满不得卧,枳实芍药散主之。
枳实芍药散方枳实(烧令黑,勿太过)芍药(各等分)
上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。
〔薛〕前证若因气滞,用延胡索散。若因外寒,用五积散。若因怒气,用四物加木香、柴胡。若因血虚,用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱,用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜治之。一产妇患前证,或作呕,或昏愦,此脾气虚寒,用人参理中汤渐愈,又以补中益气汤加茯苓、半夏全愈。后复作痛而兼喘,仍用补中益气汤,培补脾肺而瘥。
师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。
下瘀血汤方大黄(二两)桃仁(二十枚)虫(二十枚,熬去足)
上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。
《保命方》治血晕血结,或聚于胸中,或偏于小腹,或连于胁肋,四物汤四两,倍当归、川芎,加鬼箭羽、红花、玄胡各一两,同为粗末,加下四味煎,调没药散服。
虻虫(一钱,去翅足,炒)水蛭(一钱,炒)麝香(少许)没药(三钱)
上为末,入前药调服,血下痛止,只服一服。
千金桃仁芍药汤治产后腹痛。
桃仁(半升)芍药川芎当归桂心干漆(碎,熬)甘草(各二两)
细切,水八升,煮二升半,分三服。
延胡索散治产后脐下痛。
延胡索桂心(各半两)当归(一两)
上为细末,热酒调下二钱。
香桂散治产后脐下疼痛不止。
川芎当归(各二钱半)桂心(半两)
上为细末,分为三服,每服酒一盏,煎三五沸,更入童便少许,煎至七分,温服。甚者不过再服即瘥。
又方釜底墨(醋炒令干)延胡索刘寄奴桂心子上等分为末,热酒调下二钱。
紫金丸治产后恶露不快,腰痛小腹如刺,时作寒热头痛,不思饮食。亦治久有瘀血,月水不调,黄瘦不思饮食,并能治之。亦可疗心痛。(与失笑散同。)
五灵脂(水淘去砂石,焙干,秤,炒为末)真蒲黄上以好米醋调五灵脂,慢火熬成膏,次以蒲黄末搜和,丸如樱桃大。每服一丸,水与童便各半盏,煎至七分,令药化,温服之,少顷再一服,恶露即下。久有瘀血成块,月信不利者,并用酒磨下。
当归养血丸治产后恶血不散,发渴,心腹疼痛及恶露不快,脐下急痛,连及腰脚疼痛。
当归赤芍药牡丹皮延胡索(各二两)桂心(一两)
为末,炼蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸,痛甚者细嚼下。
《金匮》产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳不足。
当归生姜羊肉汤当归(三两)生姜(五两)羊肉(一斤)
上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤,痛多而呕者,加橘皮、白术。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。
〔衍〕一妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也。医将治之以抵当汤,谓其有瘀血也。予教之曰:非其治也,可服张仲景羊肉汤,少减,作二服,遂愈。
产后六七日,忽然脐腹痛,皆由呼吸之间,冷气乘虚而入,宜服当归建中汤、四顺理中丸共研,再丸作小丸,饭饮吞下,极妙。
仲景内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮。
当归(四两)桂枝(三两)芍药(六两)生姜(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)
上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚加饴糖六两,汤成内于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味。汤成,内阿胶服之。
济生增损四物汤治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,亦令寒热,但看小腹急痛为异。
当归(酒浸)白芍药川芎人参(各一两)甘草(炙,半两)干姜(一两)
上咀,每服四钱,姜三片,水煎,无时热服。
《千金》治产后余疾,腹中绞痛,瘦乏不下食。
当归黄芍药(各六分)干地黄白术(各八分)桂心甘草(各四分)大枣(十四枚)
上咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生葱。
丹溪云:《局方》五积散治产后余血作痛,以苍术为君,麻黄为臣,浓朴、枳实为使,虽有当归、芍药之补血,仅及苍术三分之一,不思产后之妇,有何寒邪,血气未充,似难发汗,借曰药性温和,可以推陈致新,岂可用麻黄之悍,附以苍术、枳、朴之散乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。
附〔肠中痒〕治妇人产后肠中痒不可忍,以针线袋安所卧褥下,勿令人知。又方,取箭及,安所卧席下,勿令妇知。
卷之五 产后门
胁胀痛
〔大〕产后两胁胀满气痛,由膀胱宿有停水,因产后恶露下不尽,水壅,痞与气相搏,积在膀胱,故令胁肋胀满,气与水相激,故令痛也。
〔薛〕前证若肝经血瘀,用玄胡索散。若肝经气滞,用四君、青皮、柴胡。若肝经血虚,用四物、参、术、柴胡。气血俱虚,用八珍、柴胡。若肾水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金势盛,克制肝木,用泻白散。仍参前各论主之。一产妇因怒,两胁胀痛,吐血甚多,发热恶寒,胸腹胀痛。余以为气血俱虚,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血顿止,又用十全大补汤而寒热渐退。此证苟非用姜、桂辛温,助脾肺以行药势,不惟无以施其功,而反助其胀耳。
《经效》疗产后血气,胁肋胀痛。
当归(十二分)芍药苦梗槟榔枳壳(各八分)桂心青木香柴胡(各六分)
上咀,以水二升,煎取八合,去滓,空心分温二服。
疗产后恶露不下,血气壅痞,胁胀痛,不下食。
苏木紫葛(各十二分)芍药当归(各八分)桂心蒲黄(各六分)生地黄汁(三合)
上咀,以水二升,煎取七合,下蒲黄,分两服。
当归散治产后腹痛,胁肋胀满。
当归干姜(等分)
上为末,每服三钱,水一盏,煎八分,入盐醋少许,食前热服。(《选奇方》用酒煎。)
《经效》理血气烦闷,胁胁胀满及痛。