证治准绳女科-尊龙凯时官方旗舰店

  〔薛〕前证若热郁于胃经,用犀角地黄汤。若伏暑于内,用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上,用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源,用归脾汤。大凡杂证见血,多因阴分郁热,或内有所伤,皆属五志所动。经曰:诸见血,身热脉大者难治,是火邪胜也。身凉脉静者易治,是正气复也。仍与后证同用。一妇人经素不调,因怒衄血。此肝火炽盛,用加味小柴胡(热入血室。)加红花,二剂血止。又用加味逍遥散、(结核。)八珍汤(即八物汤,杂病虚劳。)兼服三十余剂,经行如期。一妇人郁结而患前证,用加味归脾汤,(即归脾加山栀、丹皮。)其血渐止,饮食渐进,用加味逍遥散,元气渐复,寒热渐止。后因怒仍衄,寒热往来,用小柴胡汤(伤寒太阳。)加芎、归、丹皮而愈。一妇人因劳衄血,服凉血之剂,更致便血。或以血下为顺,仍用治血。余曰:此因脾气下陷而血从之,当升补脾气,庶使血归其经。不信,果血益甚。余朝用补中益气,(杂病劳倦。)夕用加味归脾而愈。此证用寒凉止血,不补脾肺而死者,多矣。

  刺蓟散治妇人鼻衄,血流不止。

  刺蓟(二两)桑耳乱发灰艾叶(各一两,炒)生地黄(二两)蒲黄(一两半)

  上为细末,每服二钱,粥饮调下,无时。

  伏龙肝散治男子妇人五脏结热,吐血衄血,并皆治之。

  伏龙肝生地黄(各一斤)竹茹(一升)芍药黄芩当归川芎桂心甘草(各二两)

  上咀,以水一斗三升,煮竹茹减三升,纳药煮取三升,分为三服。《千金方》无桂心。

  《百问》有茅花汤,以白茅花浓煎饮之,立止。

  一方捣生白茅根取汁一合,饮之止。

  又方取生葱心塞鼻中即定。若因刺着并刀斧所伤,血不止者,并用之,立定。

  又方取釜底墨细研,入鼻中。

  又方取乱发灰细研,以竹管吹入鼻中,立止。

  又方取龙骨为末,吹入鼻中立止。

  四物汤加侧柏、生地黄,治虚热吐血甚效。若脾经血虚,须用四君加芎、归。若脾经气郁,须用归脾汤。若肝肾亏损,须用六味丸。若气血俱虚,须用十全大补汤。

  犀角地黄汤主热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血、吐血,或为便血,并皆治之。若实热炽甚,加炒黄芩。若去血过多,或脾肺之气亏损,不能摄血归源者,急用四君子汤。怀抱郁结者,用归脾汤。

  枇杷叶散治暑毒攻心,衄血呕血,或吐泻作渴。黄连香薷饮亦可。

  卷之三 杂证门下

  吐血

  〔大〕妇人吐血者,皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络,内荣于脏腑。若伤损气血经络,则血虚行失于常理,气逆者吐血,又怒则气逆,甚则呕血,然忧思惊恐内伤,气逆上者,皆吐血也。

  〔薛〕前证若脾经郁热,用犀角地黄汤。脾胃伏暑,用黄连香薷饮。(杂病伤暑。)心脾郁热,用生地黄汤。心气耗损,用茯苓补心汤。肺气劳伤,用鸡苏散。思虑伤脾,用归脾汤。

  (杂病健忘。)暴怒肝火,用加味小柴胡汤。(热入血室。)久怒肝伤,六味地黄丸。(杂病虚劳。)脾肺虚热,用麦门冬饮。肝肾虚热,用六味地黄丸。气血俱虚,用十全大补汤。经云:肺朝百脉之气,肝统诸经之血。必用甘温之剂,补其阳气,使血各归其经。如大吐血病,毋论其脉,急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者,元气虚而假热之脉也,皆由脾胃先损,须用人参之类。《本草》云:人参治脾胃不足,补中,温中,泻脾肺中火。东垣先生云:脾胃虚者,心火亢甚而乘土位,肺气受邪,须用黄最多,人参、甘草次之。脾胃一虚,肺气先绝,故用黄以益皮毛而闭腠理,当治气血虚弱,用十全大补最善,若用寒凉止血,胃气反伤,无不致祸。一老妇每作先饮食不进,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作泻,或小便不利,余以为肝脾之证,用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后郁结吐紫血,每作先倦怠烦热,以前药加炒黑黄连三分、吴茱萸二分,顿愈。复因怒吐赤血甚多,燥渴垂死,此血脱也,法当补气。乃用人参一两,苓、术、当归各三钱,陈皮、炮黑干姜各二钱,炙甘草、木香各一钱,一剂顿止。又用加味归脾汤调理而痊。一女子怀抱素郁,胸满食少,吐血面赤,用六味丸及归脾加山栀、贝母、芍药而愈。一妇人为哭母吐血咳嗽,发热盗汗,经水不行,此悲伤肺,思伤脾,朝服补中益气汤(杂病劳倦。)加桔梗、贝母、知母。夕用归脾汤吞六味丸而愈。

  鸡苏散治妇人吐血,心烦昏闷。

  鸡苏叶(一两)阿胶刺苏生地黄(各一两)黄羚羊角屑茜根甘草(各半两)

  麦门冬黄芩当归伏龙肝(各七钱半)

  上为粗末,每服四钱,水一盏,姜三片,竹茹半鸡子大,煎至六分,去滓温服。

  又方治妇人虚损气逆,吐血不止。

  鸡苏叶黄芩(各一两)当归赤芍药(各半两)伏龙肝阿胶(各二两)

  上为粗末,每服四钱,水一盏,煎六分,去滓温服。

  治妇人热毒上攻,吐血不止。

  生藕汁刺苏汁生地黄汁(各三两)生姜汁(半合)白蜜(一合)

  上和煎三两沸,以一小盏,调炒面一钱服,无时。

  《千金翼》治吐血百方不瘥,疗十十瘥,神验不传方。(详此药性,治热毒吐血有效。)

  地黄汁(半升)生大黄末(一方寸匕)

  上煎地黄汁三两沸,调大黄末令匀,分为三服。

  又方伏龙肝研极细,每服二钱,新汲水调下,频服取效。

  又方白茅根(一握,长六寸,)以水一大盏,煎七分,去滓服。

  又方桂心(为末)水调方寸匕,日夜可二十服。

  又方生地黄(三升切)阿胶(二两,炒)蒲黄(六合)

  以水五升,煮取三升,分三服。予尝治一人吐血,诊其脉,肝部弦,气口濡,此因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸服,即效。《养生必用方》云:凡吐血须煎干姜甘草汤与服,或四物、理中汤亦可,如此无不愈者。服生地黄、竹茹、藕汁,去生便远。

  柔脾汤治虚劳吐血、衄血,下白、汗出方。(出《养生必用》)

  甘草白芍药黄(各一两)熟地黄(三两)

  上为末,每服四钱,水酒各一盏以上,煎至七分,去滓取清汁六分,温服,食前。

  予尝治一女人,年十九岁,月经不行,以药通之,遂妄行而呕血,诸药不效。察其人肥,脉不大不小,投以四生丸即安。又治一男子,因饱低头负重吐血,诸药无效,亦投四生丸及青饼子即安,更不发。尝观初虞世治吐血,不喜用竹茹、生地黄、藕汁,然亦不可拘泥此说。如阳乘于阴,血得热则流散,经水沸溢。宜服凉药以解之,大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁等,岂得无效。若阴乘于阳,所谓天寒地冻,水凝成冰,宜服温药以暖之,干姜、肉桂,岂能无功。学人更宜思之。

  四生丸疗吐血。凡吐血、衄血,阳乘于阴,血热妄行,宜服此药。

  生荷叶生艾叶生柏叶生地黄(各等分)

  上烂研丸如鸡子大,每服一丸,水三盏,煎到一盏,去滓温服,无时候。陈日华云:先公绍兴初,游福沟灵石寺,主僧留饭,食将竟,侍者赴堂斋罢来侍立,见桌子不稳,急罄折稳之,举首即呕血,盖食饱拗伤肺也。明年再到寺,问旧年呕血者无恙否?主僧云:得四生丸服之愈。自得此方,屡施有验。

  〔薛〕愚意前证乃内热暴患,用之有效。若人病久本原不足,须补脾以滋化源,否则虚火上炎,金反受克,获生鲜矣。

  疗热甚呕血者,以犀角地黄汤、《局方》小三黄汤,以白茅根煎浓汤饮之极妙。

  犀角地黄汤治内有瘀血,鼻衄吐血,面黄,大便黑。

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