证治准绳女科-尊龙凯时官方旗舰店

  〔丹〕阳施阴化,胎孕乃成。血气虚损,不足营养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎。推原其本,皆因于热,火能消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有孕至三月左右必堕,诊其脉,左手大而无力,重取则涩,知其血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。时正夏初,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,服三四十帖,遂得保全其生,因而思之,堕因内热而虚者,于理为多,曰热曰虚,当分轻重。盖孕至三月,正属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎妙药耶?好生之工,幸无轻视。一妇年三十余,或经住或成形未具,其胎必堕,察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎,反食气伤精故也。因令住经第二月,用黄芩、白术、当归、甘草,服至三月尽止药,后生一子。一妇经住三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施,阴不化,精血虽凝,终不成形。至产血块或产血胞。一妇腹渐大如怀子,至十月求易产药,察其神色甚困难,与之药,不数日生白虫半桶。盖由妇之元气太虚,精血虽凝,不能成胎而为秽腐,蕴积之久,湿化为热,湿热生虫,理之所有,亦须周十月之气,发动而产,终非佳兆。其妇不及月死。湿热生虫,譬之沟渠污浊,积久不流,则诸虫生于其间矣。

  汪石山治一妇长瘦,色黄白,性躁急、年三十余,常患堕胎,已七八见矣。诊其脉,皆柔软无力,两尺虽浮而弱,不任寻按。曰:此因胎堕太多,气血耗甚,胎无滋养,故频堕,譬之水涸而禾枯,土削而木倒也。况三月五月,正属少阳火动之时,加以性躁而急发之,故堕多在三五七月也。宜大补阴汤去桂加黄柏、黄芩煎服,仍用研末蜜丸服之,庶可保生,服半年胎固而生二子。

  钱仲阳治一孕妇病,医言胎且堕。钱曰:妊者五脏传养,率六旬乃更,候其月偏补之,何必堕。已而母子皆全。

  陈斗岩治一妇有胎四月堕下,逾旬腹肿发热,气喘,脉洪盛,面赤口鼻舌青黑。陈诊之曰:脉洪盛者,胎未堕也。面赤,心火盛而血干也。舌青口鼻黑,肝既绝而胎死矣。

  内外皆曰胎堕久矣。复诊色脉如前,以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝、归尾一倍服之。须臾,腹鸣如雷,腰腹阵痛,复一死胎随下,病亦愈。

  程仁甫治一妇,年近四十,禀气素弱,自去其胎,五日内渐渐腹胀如鼓,至心前上,吐不能食,用补药不效。诊六脉微弱,但只叫胀死,此乃损伤脾气而作胀,然急则治其标,若泥丹溪法恐缓不及事矣。用桃仁承气加枳实、浓朴,倍硝、黄,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三钱,至申时大通,胀减,但体倦四肢无力,口不知味,发热,再用参、、归、芍、楂、术、陈皮八剂而安。

  江应宿治汪镐妻,三十五岁,厌产误服打胎药,下血如崩旬余,腹痛一阵即行,或时鼻衄,诸药不效。诊得六脉数而微弦,乃厥阳之火泛逆,投四物换生地黄,加阿胶、炒黑山栀、蒲黄,一剂愈。

  薛氏云:大抵治法,须审某月属某经育养而药之。

  济生芎补中汤治怀孕血气虚弱,不能卫养,以致数月而堕,名曰半产。(每见妇人孕不能满十月而损堕,得服此遂安全。)

  芎五味子阿胶(蛤粉炒)干姜(炮,各一钱)黄(去芦,蜜炙)当归(酒浸)

  白芍药白术(各一钱半)杜仲(去粗皮,炒去丝)人参木香(不见火)甘草(各五分,炙)

  上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

  阿胶汤治妊娠数堕胎,小腹痛不可忍。

  阿胶(炙燥)熟干地黄(焙)艾叶(微炒)芎当归(切,焙)杜仲(去粗皮,炙,锉)

  白术(各一两)

  上咀,每服四钱,水一盏半,枣三枚,擘破,同煎至八分,去滓食前温服。

  杜仲丸治妊娠三两个月,胎动不安,防其欲堕,宜预服之。

  杜仲(姜制,炒去丝)续断(酒浸,各二两)

  为末,煮枣肉杵丸梧子大。每服七十丸,米饮下。

  四制艾附丸治妇人数堕胎,由气不升降,所以胎气不固,尤宜服此。

  香附(杵去毛,净一斤,分四分,一分酒浸,一分醋,一分童便,一分盐水,各浸七日,取出焙干)

  为细末,醋煮糊和丸梧子大,每服七十丸,空心温酒下。肥人只根据本方,瘦人加泽兰叶、赤茯苓各二两。

  一方用香附子(一斤)艾叶(四两)当归(二两。俱用醋煮)

  《删繁方》治妊娠怀胎数落而不结实,或冷或热,百病之源。(《经心录》同。)

  甘草黄人参川芎白术地黄吴茱萸(各等分)(一方有当归、干姜。)

  上为末,空心温酒调二钱。忌菘菜、桃、李、雀肉、醋物。

  〔娄〕按:丹溪论俱是虚热而无寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。醋附丸治数堕胎。(方见血崩。)

  《千金》疗妊娠三个月,胎欲堕方。灸膝下一寸,七壮。妊子不成,时时受胎后漏下五色,疼痛。灸胞门。(关门左边二寸,名胞门,右边二寸,名子户。)

  〔胎堕后为半产〕夫妊娠日月未足,胎气未全而产者,谓之半产。盖由妊妇冲任气虚,不能滋养于胎,胎气不固,或扑闪坠,致气血损动,或因热病温疟之类,皆令半产。仲景谓寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下是也。又云:半产俗呼小产,或三四月,或五六月,皆为半产,以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒,或因劳力打扑损动,或触冒暑热,忌黑神散,恐犯热药转生他疾。宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云:小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又云:半产即肌肉腐烂,补其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其脏气,将养过于正产十倍,无不平复,宜审之。

  〔薛〕小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产如生采破其皮壳,断其根蒂也。但人轻忽致死者多。治法宜补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲产,芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止,人参黄汤补之。若产而心腹痛,当归川芎汤主之。胎气弱而小产者,八珍汤固之。若出血过多而发热,圣愈汤。汗不止,急用独参汤。发热烦躁,肉筋惕,八珍汤。大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤。身热面赤,脉沉而微,四君、姜、附。东垣云:昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也,昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴中也,如昼夜俱发热者,是重阳无阴也。当峻补其阴。王太仆云:如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也。如大热而甚,寒之不寒。是无水也。热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也。若阳气自旺者,补中益气汤,阳气陷于阴者,四物二连汤。重阳无阴者,四物汤,无火者,八味丸。无水者,六味丸。一妊妇五月服剪红丸堕胎,腹中胀痛,服破血药益甚,手按之愈痛。余曰:此峻药重伤,脾胃受患,用八珍倍参、、半夏、乳、没,二剂痛止,数剂全愈。史仲子室,年甫二十,疫胎堕,时咳,服清肺解表,喘急不寐,请视。余曰:脾土虚不能生肺金,药重损之,与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜,四剂渐愈;再往视,又与八珍加五味及十全大补汤而全愈。陈氏妇张,素怯弱,生女自乳,因病疥年余,遂致羸困,复因执丧礼劳顿,数欲眩仆。一日感气,忽患心脾高肿作疼,手不可按,呕吐不止,六脉微细之极。陈翁自以脉虽虚而病形则实,误臆诸痛不可补气,乃用青皮、香附、吴萸等药而愈。继复患疟且堕胎,又自投理气行血之药,病去元气转脱,再投参、补剂不应矣。六脉如丝欲绝,思非附子不能起,因亟请薛诊之,云:此由理气损真之误也。连投参、、归、术、附子、姜、桂六剂,间用八味丸五日,眠食渐甘,六脉全复。

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