证治准绳女科-尊龙凯时官方旗舰店

  〔薛〕前证若胃强脾弱,津液不得四布,但输膀胱,小便数而大便难者,用脾约丸。若阴血枯槁,内火燔灼,脾肺失传,大便秘而小便数者,用润肠丸。此丸若用之于热甚气实,与西北之禀浓者,无有不效。若用于东南及虚热而气血不足者,则脾愈弱而肠愈燥,反致虚痞矣。此东垣先生之治法也。其搜风顺气丸,中贵及西北人用之多效,东南人用之无不致害。一老妇大便欲去而难去,又不坚实,腹内或如故,或作胀,两关尺脉浮大。余以为肠胃气血虚弱,每服十全大补汤加肉苁蓉,去后始快,若间二三日不服,腹内仍胀,大便仍难。一老妇大便月余不通,痰喘内热,不得就枕,脉洪大,重按微细,朝用六味丸,夕用逍遥散各五十余剂,计进饮食百余碗,小腹始闷,此火燥而消铄也,以猪胆汁润之,用十全大补而安。后仍不通,用八珍倍加苁蓉常服而通。

  卷之三 杂证门下

  大便或秘或利

  〔大〕经云:春伤于风,夏必飧泄。盖木气刑土也。土不能渗泄则木气胜,故泄。风气行精液燥,故秘。即不可转以秘燥为风也。余家中宗亲张公度母氏年七十,日下利数十行,百方治之不愈,又苦腰脚拘挛,公度以蒺藜、酸枣仁治拘挛而利愈。黄鲁直母安康郡太夫人苦秘结,以公度药投之而大便利。故知秘与利皆出于风。公度,潞人,名,世有令德,承父医学而克其家,清修不妄取,真有德君子,今见于此。

  〔薛〕按前证若因足三阴亏损,发热作渴,胸膈不利,饮食善消,面带阳色,脉洪而虚,肢体倦怠者,用补中益气汤、六味地黄丸。脾肺气虚,补中益气汤。脾经郁结,用加味归脾汤。气血俱虚者,八珍加肉苁蓉。肾经津液不足者,六味地黄丸。胃火销铄津液,竹叶黄汤。肝木侮脾土,小柴胡加山栀、郁李仁、枳壳。膏粱积热,清胃散加山栀、郁李仁、枳壳。若燥在直肠,用猪胆导之。

  治风人、香港脚人大便或秘或利。虚人尤宜。

  皂角子(三百粒,破作两片,慢火炒燥甚,入酥一枣大,又炒至燥,又入酥炒至焦黑为度)

  上细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,煎蒺藜、酸枣仁汤下,空腹服。两时久未利,再进一服,渐加至百丸不妨,以通为度。

  蒺藜汤方用蒺藜不以多少,炒至赤黑色,臼内以木杵舂去刺,拣簸净,每蒺藜三两,以酸枣仁一两炒令香,同杵为粗末,马尾罗筛。每三钱,水一盏,煎至七分,去滓温服,下前丸子。

  大五柔丸主脏气不调,大便难。通荣卫,利九窍,进饮食。

  大黄(斗米上蒸,切焙)枳壳(去瓤,麸炒)白芍药葶苈(炒香,别研)

  肉苁蓉(酒浸软,温水洗切焙,各一两)桃仁(一百枚)杏仁(四十枚,并去皮尖,麸炒令黄,别杵)牛脂(去筋膜熬成油,与葶苈、杏仁等杵)

  上除有油药并为末,入牛脂、桃杏仁、葶苈,杵数千下,丸如梧桐子大。米饮下三丸,日三服,腹稍空时服,未知稍增,以知为度。

  安康郡太苦风秘,予为处枳诃二仁丸。

  杏仁(去皮尖,麸炒黄)麻仁(别研各二两)枳壳(去穣,麸炒研)诃子(慢火炒,捶去核)

  上二物各一两为细末,同二仁杵,炼蜜和杵丸如梧桐子大,温水下二三十丸。未知稍增。

  潞公在北门日,盛夏间苦大便不调,公随行医官李琬,本衢州市户,公不独终始涵容之,又教以医事。公病泄利,琬以言动摇之,又求速效,即以赤石脂、龙骨、干姜等药馈公,公服之不大便者累日,其势甚苦,予方自共城来见公,未坐定,语及此事,公又不喜服大黄药。予告曰:此燥粪在直肠,药所不及,请以蜜兑导之,公为然。时七月中苦热,予挥汗为公作蜜兑。是夕三用药,下结粪四五十枚,黑如橡栗,公二三日间饮食已如故。世有一种虚人不可服利药,今载其法。

  蜜兑法好蜜四五两,银石器中微火熬,不住手以匙搅,候可丸,见风硬,即以蛤粉涂手,捏作人指状,长三寸许,坐厕上纳之,以手掩定,候大便通即放手,未快再作。(以上四方出初虞世。)

  补遗通气散治妇人忧怒伤肺,肺与大肠为传送,致令秘涩不通。或服燥药过多,大便秘,亦可用。

  陈皮苏叶枳壳木通(去皮节)

  上等分锉,每服四钱,水煎温服。

  皂角丸、苏麻粥亦佳。(见前。)

  卷之三 杂证门下

  泄泻

  〔大〕泄泻之证,因肠胃虚冷而邪气乘之。经云:春伤于风,夏必飧泄。盖风伤肝,肝木旺而克脾土,属外因也。若七情不平,脏气受伤,属内因也。若饮食生冷伤脾,属不外内因也。大法寒者温之,热者凉之,滑者涩之,湿者燥之。

  〔薛〕前证若生冷所伤,用六君、木香、砂仁。辛热所伤,用二陈、炒连、山栀。面食所伤,用六君、神曲。米食所伤,用六君、谷。饮食不时而伤,用四君子汤。饮食过多而伤,用六君子汤。饮食停滞,人参养胃汤。脾气虚弱者,六君、升麻、柴胡。脾气虚寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍药。肝火克脾者,六君、芍药、山栀。中气虚而下陷者,补中益气汤。郁结伤脾者,济生归脾汤。肾气虚者,五味子散。脾气虚者,二神丸。脾肾虚者,四神丸。命门火衰者,八味丸。真阳虚败者,固真丸。仍与滞下方参用。侍御沈东江之内,停食腹痛作泻,以六君加木香、炮姜而愈。后复作,传为肾泄,用四神丸而安。侍御徐南湖子室,泻属肾经,不信余言,专主渗泄,以致不起。一妇人年逾五十,不食夜饭,五更作泻二十年矣。后患痢,午前用香连丸,午后用二神丸各二服而痢止,又以二神丸数服而食夜饭,不月而形体如故。吴江史玄年母,素有血疾,殆将二纪,平居泄泻,饮食少思,面黄中满,夏月尤甚,治血之药,无虑数百剂,未尝少减。余以为脾肾虚损,用补中益气汤送二神丸,复用十全大补汤煎送前丸,食进便实,病势顿退。若泥中满忌参、术,痰痞忌熟地,便泄忌当归,皆致误事。

  《补遗》治泻,风证则胃风汤、不换金正气散。寒证则理中汤、四柱散、大已寒丸。暑则五苓散、香薷散、六和汤。湿则藿香正气、戊己丸。此大概而论,至于通治则有诸方可检,随证治疗。然男子妇人久泻不止,无逾固肠丸之效验。

  香朴丸治肠胃虚冷泄泻,注下无度,脾虚气闭,不进饮食。

  大浓朴(五两)北香白术陈皮(各三两)诃子赤石脂(各一两半)

  上为细末,面糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。如常服,暖脾胃。

  桂香丸治脏腑虚为风湿寒所搏,冷滑注下不禁,老人虚人危笃,累效。

  附子肉豆蔻(并炮)白茯苓(各一两)桂心木香(炮)白姜(炮,各半两)

  丁香(二钱半)

  上为细末,米糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。

  豆蔻分气饮治脏腑虚寒,泄泻无度,瘦极,及妇人产后泻,洞泄危笃甚。

  藿香叶草豆蔻仁(炮)青橘皮(各四两)甘草丁香(各半两)乌梅(五十个)

  肉豆蔻(十个,炮)

  上咀,每服四钱,水二盏,糯米一撮,煎七分,去滓温服。

  豆蔻丸治脏寒泄泻不止,服诸药无效。(亦可治男子)

  肉豆蔻(面裹煨香,)不以多少,碾细入陈米白饭捣令得所,丸如绿豆大。空心,煮粟米饮吞下百丸。本家累以此药救人有效。

  人参豆蔻散治久泻不止,服诸药无效,此药屡效。

  人参肉豆蔻干姜浓朴甘草陈橘皮(各一两)川芎桂心诃子北香(各半两)

  上为细末,每服三钱,水一小盏,姜三片,枣一枚,煎至六分服。

  木香散治脏腑冷极,及久冷伤脾,口疮,下泄米谷不化,饮食无味,肌肉瘦悴,心多嗔恚,妇人产后虚冷下泄,及一切水泻冷痢。

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