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  凡脏腑之精,悉输于肾,而恒扰于火,火动则肾之封藏不固。心为君火,肝肾为相火,君火一动,相火随之,而梦泄焉。其交则心之神,肝之魂,所幻而接也。经曰:恐惧不解则伤精,时自下。又曰:厥气客于阴器,则梦接内。然有有梦而泄者,有无梦而自遗者。昔人谓梦而后泄者,相火之强为害;不梦自遗者,心肾之伤为多。且谓五脏有见症,宜兼治,终不如有梦治心,无梦治肾,为简要也。乃详求所因,则有心阳暗炽,肾阴内灼者,宜凉心摄肾。补心丹加减。有肾精素亏,相火易动者,宜浓味填精。熟地、鱼鳔、杞子、羊肾、猪脊髓、青盐、五味子之类。介类潜阳,龟甲、牡蛎、淡菜之类。佐以养阴固摄。山药、莲子、芡实、菟丝子、桑螵蛸之类。有龙相交炽,阴精走泄者,宜峻补真阴,承制相火。三才封髓丹、滋肾丸、大补阴丸。有用心过度,心不摄肾者,宜交心肾。远志丸、佐灵砂丹。有思虑积劳,郁损脾气者,宜舒养脾营。归脾汤。亦有脾虚下陷者,宜补中益气汤。有肾虚不固者,五倍子二两、茯苓四两,丸服效。有积想不遂者,宜安神固气,解郁疏肝。妙香散吞玉华白丹。有精关久滑不梦而泄者,宜固摄止脱。桑螵蛸散、金锁玉关丸。有房劳过度,下元虚惫,寐则阳陷而精遗不禁者,宜升固八脉之气。固精丸,或六味汤加鹿茸、菟丝、五味、龙齿、苁蓉。有壮年久旷,精满而溢者,宜清火安神。生地、知母、黄柏、菖蒲、远志、茯神、莲子。有阴虚不摄,湿热下注而遗者,宜泄热导湿。萆、黄连、黄柏、茯苓、泽泻、薏苡,或秘精丸。有因醇酒浓味,酿成脾胃湿热,留伏阴中,而为梦泄者,宜清痰火。二陈汤加二术、升、柴。有因经络热注,夜则脊心热而遗者,猪苓丸、清心饮。亦有鬼魅相感者,其状不欲见人,独言笑,时悲泣,脉乍大乍小,或绵绵不知度数,颜色不变,乃其候也。宜苏合香丸服之效。此其所因不同,为遗为泄亦异,皆当分别施治。大约阳虚者急补气,鹿茸大补汤。阴虚者急益精,大补阴丸、大造丸。阳强者急泻火而已,宜补阴泻火汤,滋阴降火汤。

  卷之七 遗泄论治

  遗泄脉候

  遗精白浊:当验于尺,结芤动紧,二症之的。(《脉诀》)

  卷之七 遗泄论治

  附方

  〔凉心〕天王补心丹见一卷火。

  〔滋肾〕三才封髓丹天冬熟地(各二两)人参(一两)黄柏(三两)砂仁(一两半)炙草(七钱半)

  面糊丸。苁蓉酒煎送下。

  〔泻火〕滋肾丸见一卷火。

  〔泻火〕大补阴丸见一卷火。

  〔安心〕远志丸见四卷痫。

  〔镇坠〕灵砂丹见二卷喘。

  〔养脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

  〔升提〕补中益气汤见一卷中风。

  〔安神〕妙香散见二卷衄。

  〔固气〕玉华白丹钟乳粉(一两)阳起石()白石脂(。各五钱)左牡蛎(七钱)

  糯米粉糊丸。

  〔摄肾〕桑螵蛸散人参茯神远志菖蒲桑螵蛸龙骨龟板当归〔闭精〕金锁玉关丸见本卷淋浊。

  〔镇固〕固精丸牡蛎菟丝子韭子龙骨五味桑螵蛸白石脂茯苓〔补肾〕六味丸见一卷中风。

  〔导湿〕秘精丸白术山药茯苓茯神莲子(各二两)芡实(四两)莲须牡蛎(各一两五钱)

  黄柏(五钱)车前子(三两)共研末,金樱膏丸。气虚者加人参一两。

  〔补气〕十补丸术(各二两)茯苓山药(各一两半)参归白芍远志(各一两)熟地(三两)

  山萸杜仲续断枣仁(各二两)五味龙骨牡蛎(各七钱五分)金樱膏为丸。

  〔化痰〕二陈汤苓夏陈草姜〔痰迷〕猪苓丸半夏猪苓〔精滑〕清心饮参归地草连茯神枣仁远志莲子〔鬼魅〕苏合香丸见一卷中风。

  〔阳虚〕鹿茸大补汤苁蓉杜仲(各一钱)参术桂附芍夏五味(各七分)归地苓鹿茸(各五分)甘草(三分)

  〔滋阴〕大造丸紫河车(蒸捣,一具)生地(四两)龟板天冬杜仲黄柏(各两半)牛膝麦冬归身(各一两二钱)五味(五钱)米糊丸。

  〔阳强〕补阴泻火汤地芍归芎术草知母天冬黄柏〔泻火〕滋阴降火汤四物汤加知母黄柏元参

  卷之七 遗泄论治

  遗泄脉案

  某无梦而遗,劳心辄泄,乃心肾失交症。用茯神丸参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。

  吉己巳同会试前数日,同寓约观梨圆,座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰,此阴虚兼外感也。令服补中汤,寒热退,但脉虚而沉细欲绝,断为肾损难治。粗毕场事,神愈疲乏,劳热喘促,痰嗽食减,乃脾肺虚而气不归源也。必用人参乃定。彼吝费,一友赠高丽参二钱,予谓代用效减,自须全投,书人参养营汤去熟地与桂,加茯神、山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予哂之,服后喘热减,饮食颇加。又两服,改用潞参,而效更减矣。

  族某梦泄。宿腰痛,新兼脘痛,脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄、麝、辰砂,加砂仁、马料豆(炒),服效。

  吕少年未室,每十日一梦泄。积久疲乏,面少神采,素服滋阴敛涩等药,不效。改服镇心安神等剂,亦不效。予谓肝肾脉虚,非相火为害,但精关久滑,气少固摄耳。询之,果有时无梦亦泄,遂重用参、、佐以五味,茯神,山药、莲子、菟丝、芡实、杞子(俱炒)。滑泄竟止。更用丸剂,加鱼鳔(炒研)而固。

  幼侄宵读神劳即梦泄,夜热易饥,左关脉搏按。丹溪云:主闭藏者肾,司疏泄者肝,二脏皆有相火。

  而其系上属于心,心君火也,感物而动,君火动则相火随之,虽不交会,精亦暗流矣。又隐庵谓:肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则气不固,故梦而精脱也。先用六味汤加减,熟地、山药、茯神、丹皮、远志、潞参、麦冬、芡实、莲心、石斛。数服而效,后加龙骨、白芍、五味、炼蜜为丸,服愈。此补肝肾参养心之剂。君火安则神魂敛而龙雷不扰矣。

  刘试场受惊,心惕精走于下。延为怔忡悸恐,心君虚不主令,相代其权,乃至有梦无梦皆遗,腰膝酸软乏力。诊左寸沉数,左关尺沉细如丝,右尺微弦。此心营损极,神不摄精。宜补养心神,固纳肾真。(经言:怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫不止。又云:恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下,大抵怵惕伤心,恐惧伤肾,心肾失交,精关不固。必精生神,神摄精,乃能却病。)且情志之病,尤在静养善调,勿希速效。

  潞参、熟地、茯神(各三钱)、龙骨、山药(各二钱)、枣仁、远志、当归(各钱半)金樱子(一钱)、五味子、柏子仁(各六分)、莲子(十粒)。二服甚适。诊左寸绵绵不绝,惟尺泽空,精腑少藏耳。若滋填精室,旬日内漏卮勿泄,尺脉可起。又夜半易饥便滑,前方去当归、柏子仁、熟地、山药焙用,加鱼鳔(三钱)、菟丝饼(二钱)。十服神安精固,惟骨节时酸,胁肉时,坐卧恍惚,如在波浪中。此病后神未复元,虚阳浮越也。宜招集散亡,封固管钥,更用潜阳填髓丸:熟地(八两)、湖莲、芡实(俱炒)、线胶、淡菜、茯神、山药(各四两)、五味(一两)、龟板、远志、麦冬(朱砂拌炒各二两)、猪脊髓(熬),为丸。又经云:精不足补之以味。午用猪心肾海参煨食,晨用牛乳同糯米煮食,调理数月渐安。

  卷之七

  阳痿论治

  (丸冷茎缩茎纵强中下疳附)

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