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  侄络热蒸痰,腮紧口甜,脉沉濡,左寸差大,此风热郁于胆络,兼脾有湿痰壅热而为脾瘅也。钩藤、丝瓜络、桔梗、连翘、象贝、薄荷、佩兰、橘红、郁金。三服而愈。

  族弟嗜酒蕴湿,又醉渴饮冷,寒热挟旬,口干舌腻,呕恶胸闷,跗冷便泻,脉濡数,湿甚于热,医混称温疟。屡用芩、膏、生地,湿愈搏结。宜轻透湿于热外,毋令互相煽炽,病可立除。通草、枳壳、半夏、赤苓、车前、石斛、薏仁、麦冬、灯心、花粉、芦根。日再服,汗彻热退,泻止足和。但微嗽。去枳壳、车前、芦根,加杏仁、象贝,更适。粥饮既进,脾阳未醒,间或腹痛。用广皮、砂仁、茯苓、薏仁、半夏曲、生白术、枳子。又数剂全愈。

  卷之一

  燥症论治

  燥为阳明秋金之化,金燥则水源竭,而灌溉不周,兼以风生燥,火化燥,《原病式》所谓诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也。燥有外因,有内因。因于外者,天气肃而燥胜,或风热致伤气分,则津液不腾,宜甘润以滋肺胃,佐以气味辛通;因乎内者,精血夺而燥生,或服饵偏助阳火,则化源日涸,宜柔腻以养肾肝,尤资血肉填补。叶氏以上燥治气,下燥治血二语括之,最为简当。今析言之,燥在上,必乘肺,为燥嗽。喻氏清燥救肺汤加减。肺中有火,为干咳。申先生琼玉膏主之。外内合邪,千金麦门冬汤。肺痿咳唾,心中温温液液者,仲景炙甘草汤。燥在中,必伤脾胃之阴,为热壅,食不下,金匮麦门冬汤。胃脘有死血,干燥枯槁,食下痛,胃翻便秘,丹溪韭汁牛乳饮。胃热善消水谷,丹溪消渴方。燥在下,必乘大肠,为大便燥结,其气秘,浊阴不降者,东垣通幽汤、润燥汤、玉函麻仁丸。风秘血燥,东垣润肠丸加郁李仁、防风。津枯秘结,丹溪润燥生津汤加麻仁,或蜜煎导。血枯膈噎,便结如栗,生料六味丸去山萸,加首乌、当归,或加肉苁蓉、桃仁捣。水煎服。兼食人乳酥蜜。此燥在脏腑者也。若燥在血脉,多见风症,宜滋燥养营汤治外,大补地黄汤治内。血虚外燥,皮肤皴揭,筋急爪枯,滋燥养营汤。诸痿由于肺热,热亢则液耗,百骸无所荣养,故手足痿弱,不能自收持,反似痹湿之症,养阴药中,加黄柏以坚之,如虎潜丸之类,切忌用风药。又妇人脏燥,肺脏也。悲伤欲泣,仲景甘麦大枣汤以生肺津。凡诸燥症,多火灼真阴,血液衰少,故其脉皆细微而涩也。通治滋燥饮,生血润肤饮。

  卷之一 燥症论治

  燥症脉候

  燥症脉微细涩小,间有虚大急数浮芤,重按无不细涩而微者。《入门》曰:伤燥脉涩。

  卷之一 燥症论治

  附方

  〔燥嗽〕清燥救肺汤霜桑叶(三钱)杏仁(七分)麦冬(一钱二分)石膏(二钱半)人参(七分)

  阿胶(八分)胡麻甘草(各一钱)枇杷叶(一张)

  〔干咳〕琼玉膏地黄(四斤)茯苓(十二两)人参(六两)白蜜(二斤)

  〔合邪〕千金麦门冬汤麦冬(二钱)桔梗桑皮半夏生地紫菀竹茹麻黄(各七分)炙草(五分)

  五味子(十粒)姜(一片)

  〔肺痿〕炙甘草汤见前中风。

  〔伤阴〕金匮麦门冬汤麦冬半夏人参甘草粳米大枣〔胃槁〕韭汁牛乳饮韭汁牛乳有痰加姜汁。血膈,去牛乳,加陈酒。

  〔胃热〕消渴方黄连花粉生地汁藕汁牛乳〔气秘〕通幽汤当归升麻桃仁红花甘草生地熟地或加槟榔末。

  〔阳结〕润燥汤大黄归尾桃仁麻仁升麻红花生地熟地〔脾约〕麻仁丸浓朴芍药枳实(各二钱)大黄(四钱)麻仁杏仁(各一钱五分)炼蜜为丸。

  〔风秘〕润肠丸麻仁桃仁羌活当归大黄皂角秦艽蜜丸。加郁李仁、防风,名润燥丸。

  〔津桔〕润燥生津汤当归白芍熟地天冬麦冬栝蒌桃仁红花〔便燥〕蜜煎导白蜜熬,捻如枣核,纳谷道中。

  〔滋阴〕六味丸见前中风。

  〔血燥〕滋燥养营汤当归生地熟地白芍甘草黄芩秦艽防风〔血燥〕大补地黄汤二地山药山萸杞子白芍当归元参知母黄柏苁蓉蜜〔痿弱〕虎潜丸见前中风。

  〔脏燥〕甘麦大枣汤甘草小麦大枣〔通治〕滋燥饮秦艽花粉白芍生地天冬麦冬蜜或加人乳、牛乳、梨汁、蔗汁亦可。

  〔通治〕生血润肤饮生地熟地(各二钱)天冬(钱半)麦冬当归黄(各一钱)黄芩桃仁栝蒌(各五分)红花(一分)五味子(九粒)

  卷之一 燥症论治

  燥脉案

  徐老年上盛下虚,呛咳上气,声哑嗌干,咳则起坐,卧不安枕,溺黄便硬。此由温邪化燥、渐传入腑,脉虚涩,两寸俱大。治仍清上。用生地、麦冬、竹叶、沙参、贝母、玉竹、山栀、甘草、枇杷膏,数服遂平。

  朱邑尊疟瘳复感秋燥,虚阳上冒,则为头眩耳鸣,津不上供,则为舌干咽燥。加以公事劳心,渴饮脘闷不饥,左寸关脉大于右,是秋令亢阳致病。后液涸,最忌燥药劫津。用钗斛、丹皮、沙参、麦冬、鲜生地、栝蒌霜、洋参、茯神,二剂霍然。

  王女秋感风燥,头晕热烦,咳连胸胁震痛,吸气有音。治宜清肃上焦,勿令气痹。豆豉、杏仁、贝母、橘红、蒌皮、桑皮蜜炙、桔梗、嫩桑叶,枇杷膏和服。

  三剂而平。

  董氏经闭忽通,下损佳兆。近逢秋燥,寒热渴烦,脉数唇干,嗽多寐少,症由阴液不足,肺脾感燥而成,治在滋养营液。用局方甘露饮:生熟地黄、麦冬、石斛、甘草、茯神、枇杷叶,加五味、杞子、甜杏仁、梨肉。

  四服症退,数脉顿改。但着左卧则咳而胁痛,去五味、梨肉,加桑皮(蜜炙)、白芍。四服更适,饮食亦加,调理渐愈。

  岳老年因怒失血,渴烦羸瘦,延秋燥气加临,舌紫黑,干薄无津,溺涩痛,右尺偏旺。肺肾液涸,心胃火燔,恐延痉厥。用犀角地黄汤加麦冬、石斛、鲜藕。再服舌润苔浮,但呃逆颔动,肉筋惕,乃风火成痉。急宜滋液熄风,复脉汤去姜、桂、麻仁,加竹茹、钩藤乃定。

  汤氏衰年食少病羸,胃阴虚弱,冬感风燥,疮疥搔痒,时或寒热谵烦,口渴舌焦,额汗冰指,脉左虚大,右疾数。此阴阳交损,兼风燥劫津,治先甘润除烦。鲜地黄、玉竹、沙参、石斛(各二钱)、麦冬、当归(各钱半)、黄(八分)、霜桑叶(二钱)、蔗汁(半杯)冲服。热退舌润。随用潞参、黄、茯神、枣仁、当归、白芍、玉竹、莲、枣。平补阴阳,症愈。

  卷之一

  火症论治

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