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若热郁痛，脉数，口渴便秘，清中汤。曰气：脉沉结或弦，胸中气壅，攻刺作痛。沉香降气散。中气虚，按之则痛定，二陈汤加炮姜，不应，理中汤。久服破气药太过，脉大无力，六君子汤加炮姜。曰血：好饮热酒，血留胃口，脉必涩或芤，饮作呃。手拈散加桔梗开提其气。虚人血瘀，四物汤加桃仁、穿山甲、桂心、降香。
曰悸：心痛而烦，发热动悸，此为虚伤。辰砂妙香散、加味七气汤。曰虫：面有白斑，唇红口沫能食，翦红丸。
因蛔动则呕，痛有休止，乌梅丸、妙应丸。曰疰：鬼疰心痛，昏愦妄言，或猝倒口噤，由感恶也。苏合香丸。此为九种心痛。若心痛脉微欲绝，手足逆冷者，桂心三钱煎服。猝心痛，脉洪数者，黄连三钱煎服。若脉弦数，木克土也，小建中汤。取芍药酸收，于土中泻木。如脉沉细，水侮土也，理中汤。取干姜味辛，于土中泄水。大寒客心胸，呕逆不食，气上冲痛，不可触近，金匮大建中汤。寒痛绵绵不绝，术附汤加草果、浓朴。凡按之痛减者，气虚也，参术散。
按之痛甚者，气实也，栀萸丸。又有心痈发胸乳间，一名井疽，状如豆大，发如蜂窠，系心热盛，宜疏导心火，凉血饮。缓则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝黄，加白芷、天花粉、木通、瞿麦。大便秘者，内固清心散，凉膈散去硝黄，加白芷、花粉、生地。
丹溪曰：心胃痛须分新久，若明知身受寒，口食冷物而得，其初当与温散，如桂枝七气汤。或温利之，如九痛丸。若得之稍久则成郁，郁久必生热，热久必生火，若温散温利，即助火添邪。由是方中以山栀为热药之响导，则邪易除，正易复，痛易安。又曰：心胃痛，须用劫药，痛乃止。如仓猝散：山栀四十九枚连皮炒，大附子一个炮去皮脐，共为粗末。每三钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐少许服。加川芎尤妙。能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散：五灵脂、延胡索、蓬术、良姜、当归，等分为末，每三钱，醋汤调服。治急心胃痛。
卷之六 心痛论治
心痛脉候
心脉微急为痛，短而数或涩，皆心痛。浮大弦长者死，沉细者生。胃脉微滑为痰饮，滑实为宿食。沉紧为冷积、沉涩为气滞。数为火，弦涩或芤为死血，忽大忽小为虫，痛甚脉必伏。心痛在寸，腹痛在关，下痛在尺。
卷之六 心痛论治
附方
〔通治〕必应散延胡香附艾灰归身砂仁生姜〔肾心痛〕神保丸全蝎（七个）巴霜（十粒）木香胡椒（各二钱半）
辰砂为衣，姜汤下。
〔胃心痛〕草蔻丸枳壳（二个）草蔻（煨）白术（各一两）麦芽神曲半夏（各五钱）干姜青陈（各二钱）炒盐（五分）
〔同上〕清热解郁汤山栀（钱半）枳芎香附（各一钱）黄连苍术（各七分）陈皮姜炭炙草（各五分）姜（三片）
〔脾心痛〕诃子肉汤见四卷痢。
〔同上〕复元通气汤白丑（二两）炙甲片茴香（炒。各一两五钱）陈皮延胡炙草（各一两）
木香（五钱）为末，每服二钱，姜汤下。
〔肝心痛〕金铃子散见三卷郁。
〔肺心痛〕七气汤见二卷咳嗽。
〔寒厥〕术附汤术附草〔热厥〕清郁汤陈夏苓曲连栀苍术香附（各一钱）川芎（六分）炮姜（五分）
炙草（三分）姜（三片）
〔心疝〕五苓散见一卷温。
〔通治〕九痛丸附子（三两）茱萸人参炮姜巴霜（各一两）野狼毒（五钱）蜜丸桐子大，温酒下三五丸。
〔饮痛〕胃苓汤见一卷中风。
〔饮痛〕小胃丹芫花甘遂大戟大黄黄柏以白术煎膏和丸。
〔食痛〕青皮丸青皮山楂神曲麦芽草果〔温散〕桂枝七气汤七气汤见二卷咳嗽，此加桂芍参陈草〔虚寒〕归脾汤见二卷劳瘵。
〔肾寒〕加减五积散见一卷湿。
〔血涩〕神效散青陈枳曲桂芍草芷木香麦芽三棱蓬术延胡补骨脂（各七分）
丁香毕澄茄（各三分）姜枣〔火痛〕清中汤连栀陈苓夏草草蔻姜〔气痛〕沉香降气散见三卷郁。
〔有痰〕二陈汤见一卷中风。
〔中虚〕理中汤见一卷中风。
〔补虚〕六君子汤见一卷中风。
〔血痛〕手拈散延胡（醋炙）五灵脂（醋炒）草蔻没药每服三钱，酒下。
〔血痛〕四物汤见一卷中风。
〔悸痛〕辰砂妙香散见四卷健忘。
〔悸痛〕加味七气汤七气汤加远志炙草（各五分）茯神菖蒲（各钱半）姜枣〔虫痛〕翦红丸莪术三棱雄黄木香槟榔干漆陈皮大黄贯仲糊丸，米汤下。
〔蛔痛〕乌梅丸见三卷呕吐。
〔蛔痛〕妙应丸见三卷积聚。
〔疰痛〕苏合香丸见一卷中风。
〔和胃〕小建中汤见二卷衄血，去黄。
〔寒呕〕大建中汤见三卷积聚。
〔气虚〕参术汤参术姜陈草豆蔻砂仁丁香（各一钱）姜（三片）或加炒蚌粉二钱尤妙。
〔气实〕栀萸丸山栀（一两半）吴萸香附（各二钱五分）生姜汤下。
〔心痈〕凉血饮荆芷地麦冬芍栀翘草木通瞿麦薄荷花粉车前子（各八分）
灯心（十条）竹叶（二十片）
〔溺涩〕清心散地芍麦冬草远志赤苓知母（各一钱）姜（三片）枣（二枚）
加黄连尤妙。
〔便涩〕凉膈散见一卷中风。
〔便秘〕内固清心散白蔻人参朱砂赤苓雄黄绿豆朴硝甘草皂角（各一钱）冰片麝香（各一分）每服一钱。
〔心胃痛〕仓猝散山栀（连皮炒，四十九枚）大附子（一个，炮去皮脐）为末，每三钱水一盏，酒半盏煎七分，入盐少许服，加川芎尤妙。
〔心痛〕愈痛散五灵脂延胡蓬术良姜当归等分为末，每二钱，醋汤调下。
〔通治〕心头痛方乌梅（三个）元枣（三个）杏仁（七个）麝香（一字）捣如泥，黄酒一杯煎，温服。
卷之六
胃脘痛论治
（胃脘痈附）
胃脘当心下，主吸受饮食，若烦劳冷热，致气血痰食停瘀作痛，或肝气犯胃，及肾寒厥逆，皆能致之。
症与心痛相似，但胃脘痛必见胃经本病，如胀满、呕逆、不食、便难、面浮、肢倦，与心痛专在包络者自别。
治法须分新久，初痛在经，久痛入络，经主气，络主血也。初痛宜温散以行气，久痛则血络亦痹，必辛通以和营，未可概以香燥例治也。其因胃阳衰而脘痛者，食入不运，当辛甘理阳。香砂六君子汤加桂枝、良姜。
因肝乘胃而脘痛者，气冲胁胀，当辛酸制木。吴萸、白芍、青皮、木瓜、浓朴、延胡、金橘。因肾寒厥逆而脘痛者，吐沫呕涎，当辛温泄浊。吴茱萸汤。因烦劳伤气而脘痛者，得食稍缓，当甘温和中。小建中汤。因客寒犯膈而猝痛者，呕逆不食，当温中散寒。大建中汤加白蔻仁。积寒致痛，绵绵不绝，无增无减，当辛热通阳。术附汤加浓朴、草蔻。火郁致痛，发则连日，脉必弦数，当苦辛泄热。姜汁炒黄连、山栀泻火为君，香附、川芎、陈皮、枳壳开郁为臣，反佐炮姜，从治为使。痰积脘痛必呕恶，清中汤加海石、南星、香附。停饮脘痛必吞酸，胃苓汤、左金丸。食滞脘痛必嗳腐，香砂枳术丸加半夏曲。气郁脘痛，必攻刺胀满，沉香降气散。伤力脘痛，必瘀血停留，郁金、归尾、桃仁、苏木，或手拈散。怒气脘痛，必呃逆胸痞，半夏泻心汤。
