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  脾胃郁,气噎哕呃,金匮麦门冬汤加竹茹、丁香。三焦郁,口干不食,栀子仁姜汁浸炒黑研细,以人参、麦冬、乌梅煎汤服。若夫六气之火郁,散之。火郁汤。寒郁成热,泻之。羚羊角、山栀、生白芍、丹皮、川黄连、川石斛。湿郁除之。除湿汤、平胃散。痰郁涤之。润下丸,或二陈汤加海石、栝蒌、贝母、竹沥。食郁消之。

  保和丸。通治诸郁,用越鞠丸、六郁汤加减。阴阳壅滞,气不升降。沉香降气散。妇人咽中如有炙脔,咯不出,咽不下,半夏浓朴汤。凡怀抱不舒,遭遇不遂,以及怨旷积想在心,莫能排解,种种郁悒,各推其原以治之。

  然以情病者,当以理遣以命安。若不能怡情放怀,至积郁成劳,草本无能为挽矣,岂可借合欢捐忿,萱草忘忧也哉!丹溪立越鞠丸,以治六郁,用香附理气,川芎调血,苍术去湿,山栀泄火,神曲疗食,有痰加贝母。

  开郁利气为主。谓气郁则湿郁,湿郁则热郁,热郁则痰郁,痰郁则血郁,血郁则食郁,相因为病。赵养葵云:东方生木,火气附焉。木郁则土郁,土郁则金郁,金郁则水郁,五行相因之理。与以逍遥散治木郁,诸郁皆因而愈,甚者方中加左金丸。以黄连治心火,吴茱萸气臊,肝之气亦臊,同气相求而佐金以制木,此佐金之所以得名也。继用六味丸加柴胡、白芍以滋水生木,木火郁舒,土亦滋润,金水相生矣。

  卷之三 郁症论治

  郁症脉候

  郁脉多沉伏,或结促,或沉涩。郁在肝肾见于左,郁在心脾见于右。气血食积痰饮,一有留滞,脉必止涩,但须有神,有神有胃气也。郁脉虽沉伏结促,有气可散,气通则和。若牢革弦不和,正气先伤,无气可散,即调补难效,况误行耗气药乎!所以郁症得弦强脉者,多成虚损。(《医通》)

  卷之三 郁症论治

  附方

  〔通治〕越鞠丸见本卷诸气。

  〔诸郁〕六郁丸香附(二钱)橘红苍术抚芎半夏(各一钱)赤苓山栀(各七分)炙草砂仁(各五分)姜(三片)气加木香、乌药、紫苏、砂仁。湿加薏苡、白术。热加黄芩,倍山栀。痰加南星、枳壳。血加红花、丹皮。食加山楂、神曲、麦芽。

  〔精滑〕固阴煎见二卷脱。

  〔潮热〕逍遥散见一卷火。

  〔失血〕归脾汤见二卷劳瘵。

  〔食少〕七福饮参地(各三钱)当归枣仁(各二钱)白术(钱半)炙草远志(各五分)

  〔悲郁〕甘麦大枣汤甘草小麦大枣〔惊狂〕清心温胆汤陈夏苓草竹茹枳实姜参术归芍黄连麦冬远志菖蒲香附〔怒郁〕解肝煎见本卷诸气。

  〔伤肝〕化肝煎见二卷血。

  〔恐郁〕八味丸见一卷中风。

  〔气郁〕七气汤见二卷咳嗽。

  〔豁痰〕七圣汤半夏黄连白蔻人参茯苓竹茹生姜(二片)

  〔血郁〕四物化郁汤地芍归芎桃仁红花香附青黛〔气郁〕温胆汤见一卷温。

  〔伤络〕金铃子散金铃子延胡索(各一两)每服三钱,酒调下。

  〔营损〕人参养营汤见二卷劳瘵。

  〔吞酸〕左金丸黄连吴萸〔胃郁〕金匮麦门冬汤见一卷燥。

  〔散火〕火郁汤见一卷火。

  〔湿郁〕除湿汤茅术(四钱)防风(二钱)茯苓白术白芍(各一钱)姜枣〔湿郁〕平胃散见一卷湿。

  〔痰郁〕润下丸芩连星草(各一两)半夏(二两)橘红(八两)用盐五钱,水化,浸橘红煮干,焙,共研,蒸饼为丸。

  〔消痰〕二陈汤陈夏苓草姜〔食郁〕保和丸见二卷痰饮。

  〔气滞〕沉香降气散沉香(二钱八分)砂仁(七钱半)香附(六两二钱半)炙草(五钱半)每服二钱,姜汤下。

  〔妇郁〕半夏浓朴汤即七气汤。

  〔治木〕达郁汤升麻柴胡川芎香附桑皮橘叶蒺藜〔治火〕火郁汤见本卷诸气。

  〔治火〕发郁汤见一卷火。

  〔治湿〕湿郁汤术朴苓夏芎羌独草苍术香附姜〔治土〕夺郁汤藿香苍术香附陈皮砂仁草果苏梗省头草姜〔治痰〕痰郁汤杏蒌枳陈苓草香附浮石苏子〔治金〕泄郁汤紫菀贝母桔梗沙参香附砂仁白蒺藜〔治食〕食郁汤神曲枳壳香附砂仁栀朴芎陈草〔治水〕折郁汤白术茯苓猪苓泽泻肉桂丁香木通白蔻仁〔治血〕血郁汤见本卷诸气。

  卷之三 郁症论治

  郁脉案

  本谋虑不遂,胆郁生火。春季目眶红晕,惊悸,口渴溺黄,见闻错妄,脉洪疾。用龙胆泻肝汤去芩、柴、通、泽,加丹皮、白芍、赤苓、生枣仁。二服已定,再用平调之剂而安。

  刘年高胸闷,气从下焦逆上,饥不思食,此必郁怒致病。

  右关脉浮长过本位,两尺搏大,显然气逆不降,少阳司令得此,有膈噎吐沫之忧。郁金、栝蒌皮、前胡、枳壳、苏子、青皮、降香末、郁李仁。数服效。

  眭氏食后脘痞呕酸,口燥鼻衄,经四月乃行。沉绵十载,由气分延及血分,乃肝郁不舒,致浊升血逆,有终身绝孕之累。生香附、吴萸(黄连汁炒)、黑山栀、茯苓、苏子、郁金、泽兰。数服痞呕渐减,去香附、吴萸,加丹皮、白芍、当归、延胡(俱酒炒)、椒目。数服经行。再加金橘皮、木香汁,加减前药为丸。渐平。

  王氏病久怀抱悒郁,脉细涩少神,左尤甚。呕酸食胀,胃阳不舒,左耳项痛连发际。虚阳上攻,胆气横溢,木郁土衰,必至便秘经阻。用吴萸汤去姜、枣,加制半夏、橘白、茯苓、枳壳、甘菊、钩藤、嫩桑叶,三服甚适。去吴萸,加谷芽、益智、当归,又数服,诸症渐除。

  谢氏右腋气瘤碗大,经先期,至则浑身牵痛,结十载,从未孕育。头晕带下,食后吐酸,脉沉弦。

  症由郁久伤肝,肝经气逆,致生风火,动血震络,腑气失降,呕眩浊逆,营卫失调,脉隧阻痹。治用两通厥阴、阳明法。黄连、山栀(俱姜汁炒)、香附(童便制)、枳壳、郁金、茯苓、当归、贝母、橘络、丝瓜络,数服症减。改用加味逍遥散去柴胡、白术,加贝母、郁金汁,合胶艾汤。数服而经渐调。

  邹氏因丧女哀悒,渐次胁痞,食入胀加,痰浊不降,呕苦便溏,脉虚迟。此悲愁郁损生阳,致气窒浊壅,治在泄肝温胃。仿吴茉萸汤,吴萸、干姜(各五分)、制半夏、茯苓(各二钱)、枳壳、砂仁壳、橘白、乌药(各八分)。三服呕止胀宽食进。改用通腑利湿。大腹皮(洗净,二钱)、浓朴(五分)、半夏曲(八分)、椒目(十五粒)、茯苓(二钱)、砂仁壳(八分)、煨姜(钱半)。数服而安。

  卷之三

  呃逆论治

  呃逆症,气逆于下,直冲于上,作呃忒声,由肺胃气不主降,肝肾气不主吸故也。《内经》谓之哕。《内经》治哕之法,以草刺鼻嚏而已,无息而疾引之,立已。大惊之,亦可已。今谓之呃,其症因寒火痰食,以及伤寒、吐利、病后、产后多有之。举其纲,则寒呃、热呃、虚脱呃,三者括之而已。寒呃宜温宜散,寒去而气自舒;热呃宜降宜清,火静而气自平;古方用柿蒂,取其苦温降逆。

  济生加丁香、生姜,取其开郁散痰,乃从治之法。虚脱呃则非大补真元,必难镇摄也。其寒滞为呃者,阴凝浊逆。丁香散、二陈汤、橘皮干姜汤。其肺痹为呃者,咽阻胸闷。枇杷叶、川贝母、郁金、白通草、杏仁、淡豆豉。其胃火为呃者,脉实便坚。安胃饮。其胃虚为呃者,虚阳上逆。橘皮竹茹汤、旋复代赭汤。其怒动肝火者,胁痛吐酸。佐金汤加白芍、山栀、金器。金器取镇逆以平肝,其气逆作呃者,肝邪乘胃。旋复代赭汤加降香。其痰滞为呃者,饮停气阻。丁香二陈汤。其食滞为呃者,腹痛嗳腐。养胃汤去蔻、附、肉果,或大和中饮去干姜、泽泻。伤寒少阳症哕逆者,半表半里,气为邪抑。小柴胡汤,或柴陈煎。寒加丁香,火加黄芩。

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