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  又云:伤寒汗已,身目为黄,以寒湿在里,不解,非但湿热发黄,寒湿亦发黄也。湿热发阳黄,寒湿发阴黄,此发阳黄、阴黄所由。海藏云:凡病当汗不汗,当利小便,不利,皆生黄。疸有五:黄胆、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗。身目悉黄,寒热体倦者,为黄胆。茵陈五苓散。食已如饥,头眩烦热身黄者,为谷疸。猪肚丸,实者茵陈蒿汤,或龙胆苦参丸。经云:食已如饥者,胃疸,即谷疸也。大醉当风入水,心中懊,不食欲呕,面黄赤斑者,为酒疸。葛花解酲汤,加茵陈。房劳小腹满急,额上黑,手足心热,薄暮发者,为女劳疸。加味四君子汤。经云:溺黄赤,安卧者黄胆。《正理论》谓得之女劳也。汗出染衣,色如柏汁,因身热汗出澡浴,水入毛孔而成者,为黄汗。黄汤。既分五疸,宜辨阴阳,阳黄多由瘀热,烦渴头汗,脉必滑数,阴黄多由寒湿,身冷汗出,脉必沉微。阳黄系胃腑湿热熏蒸,与胆液泄越,上侵肺则发而为黄,其色明如橘子,治在胃、茵陈蒿汤。阴黄系脾脏寒湿不运,与胆液浸淫,外渍肌肉,则发而为黄,其色晦如烟熏,治在脾。茵陈四逆汤。阴黄亦有体痛发热者,但身如熏黄,终不似阳黄明如橘子色也。海藏治阴黄,小便不利,烦躁而渴,茵陈茯苓汤。发黄烦躁,喘呕不渴,茵陈陈皮汤。发黄四肢遍身冷,茵陈附子汤。发黄肢体逆冷,腰自汗,茵陈四逆汤。冷汗不止,茵陈姜附汤。

  发黄服姜附诸药未已,脉尚迟者,茵陈茱萸汤。伤冷中寒,脉弱气虚,理中汤加茵陈。挟表脉浮,桂枝加黄汤。往来寒热,小柴胡汤加栀子。胸满呕吐,小半夏汤。小便利而色白者,仲景作虚劳治。小建中汤。

  一种虚黄,口淡怔忡,耳鸣足软,神疲无力,人参养营汤。缪仲淳曰:因劳发黄,用秦艽五钱,酒浸绞汁,空心服,或利便止,屡用效。有风黄,其人肥,风不外泄,身不黄,独目黄者,青龙散。有瘀血发黄,身热,小便自利,大便反黑,脉芤涩,当下尽黑物,桃仁承气汤。有疫疠发黄,杀人最急,茵陈泻黄汤、济生茵陈汤。

  缪仲淳曰:时行黄胆,用小麦汤。别有黑疸,因女劳伤肾,额色黑,膀胱急,腹胀如水,便黑多溏,硝矾散。

  酒疸下之,久亦成黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,沈氏俱用黑疸汤。若黄变肿胀,必疏导腑中湿热。茯苓渗湿汤去芩、连、艽、葛,加薏仁、大腹皮、鸡内金。若络脉瘀热发黄,金铃子散,加分消药。

  疸久不愈则补脾,参术健脾丸,色疸久,加黄、扁豆子。总之,黄而不渴易治,渴者难治。初起宜汗,有食宜消,溺少宜利,小水利,黄自退。通用化疸汤、当归白术汤。久而虚,脉症宜温补者,养营汤、四君子汤、肾气丸。酒疸多蕴热,先用清中,茵陈泻黄汤。加分利,加减五苓散。后必顾其脾阳,香砂六君子汤加枳子。

  女劳有秽浊,始用解毒,黑疸汤。继滑窍,二石散。终当峻补肾阴,六味汤。外有黄胖症,与黄胆异。黄胆目黄,身不肿,黄胖多肿,其色黄中带白,目如故,疲倦少神,病源虽同属脾,然黄胆由湿热郁蒸而成,黄胖则湿热未甚,多虫与食积所致,必吐黄水,毛发皆直,或嗜食生米茶叶土炭,宜四宝丹。有食积则消导,保和丸加红曲。或健脾去湿药中,加针砂重镇可效。盖疸属暴病,故仲景以十八日为期。黄胖为宿病,有久而不愈者。《正传》曰:绿矾丸、褪金丸,二方治黄胖病最捷。又劳力受伤,亦成黄胖,能食易饥,疲倦无力,沈氏双砂丸。俗名脱力黄,此又在虫食黄病之外者。参《沈氏尊生书》。

  卷之四 黄胆论治

  黄胆脉候

  五疸实热,脉必洪数,其或微涩,悉属虚弱。《直指》曰:疸脉缓大者顺,弦急而坚者逆。脉小溲利不渴者生,脉洪泄利而渴者死。疸毒入腹,喘满者死,寸口近掌处无脉,口鼻冷者死。

  卷之四 黄胆论治

  附方

  〔黄胆〕茵陈五苓散茵陈苍术泽泻猪苓茯苓官桂车前柴胡木通酒疸加葛根、灯心。

  〔谷疸〕猪肚丸白术苦参牡蛎入猪肚,煮烂捣丸。

  〔阳黄〕茵陈蒿汤茵陈山枝大黄〔谷疸〕龙胆苦参丸胆草(一两)苦参(三两)牛胆汁丸。食前大麦芽煎汤下二钱,日三服。女劳加栀子(二十枚)。

  〔酒疸〕葛花解酲汤见一卷湿。

  〔女劳〕加味四君子汤参苓术草加黄白芍扁豆姜枣。

  〔黄汗〕黄汤黄赤芍茵陈石膏麦冬豆豉甘草竹叶生姜〔阴黄〕茵陈四逆汤附姜草加茵陈。

  〔阴黄〕茵陈茯苓汤茵陈茯苓猪苓滑石官桂〔阴黄〕茵陈陈皮汤茵陈陈皮白术半夏苓生姜〔阴厥〕茵陈附子汤茵陈附子甘草〔阴黄〕茵陈姜附汤即茵陈四逆汤。

  〔阴黄〕茵陈茱萸汤茵陈茱萸附子干姜木通当归〔阴黄〕理中汤参术姜草〔表汗〕桂枝黄汤桂芍草姜枣加黄。

  〔寒热〕小柴胡汤见一卷温。

  〔呕吐〕小半夏汤夏姜〔虚劳〕小建中汤见三卷衄血。

  〔虚黄〕人参养营汤见二卷劳瘵。

  〔风黄〕青龙散防风荆芥生地首乌威灵仙每服一钱。

  〔瘀血〕桃仁承气汤见一卷疫。

  〔疫黄〕小麦汤小麦竹叶石膏水煎。

  〔疫黄〕茵陈泻黄散茵陈葛根黄连山栀白术赤苓白芍木通人参木香姜枣〔疫黄〕济生茵陈汤茵陈(四钱)大黄(二钱)山栀(一钱)即茵陈蒿汤,而分两不同。

  〔黑疸〕硝矾散硝石矾石(烧枯)等分研末,大麦汁服方寸匕。此方散郁热,解肾毒,出仲景。

  〔泄毒〕沈氏黑疸方茵陈(四两,捣汁)花粉(一斤,捣汁)和服,黄水自小便下,此沈金鳌制以泄疸毒。

  〔诸疸〕茯苓渗湿汤茵陈茯苓猪苓泽泻白术苍术陈皮黄连山栀秦艽防风葛根〔络瘀〕金铃子散见三卷郁。

  〔久疸〕参术健脾丸见三卷肿胀。

  〔通治〕化疸汤茵陈苍术茯苓猪苓木通山栀薏仁泽泻酒疸加葛根,女劳加当归、红花。

  〔通治〕当归白术汤归术苓夏芩枳草茵陈枣仁前胡〔温补〕肾气丸见二卷虚损。

  〔渗湿〕加减五苓散五苓散加茵陈,减肉桂,见一卷温。

  〔脾阳〕香砂六君子丸见三卷呕吐。

  〔女劳〕二石散滑石石膏等分为末,大麦汁服。

  〔补阴〕六味丸见一卷中风。

  〔黄胖〕四宝丹使君子肉(二两)槟榔南星(各一两)蜜丸。

  吃生米加麦芽,吃茶叶加细茶,吃土加垩土,吃炭加黑炭,沙糖水送下。

  〔食滞〕保和丸见二卷痰饮。

  〔黄胖〕绿矾丸绿矾(炒白)五倍子(炒黑)神曲(炒黄)针砂(醋淬)姜汁煮枣肉为丸,酒下。

  〔黄胖〕褪金丸针砂香附(各六两)白术苍术(各二两五钱)陈皮神曲麦芽(各一两五钱)

  浓朴甘草(各一两)面糊丸,米汤下。

  〔脱力〕沈氏双砂丸针砂(四两,炒红醋淬)砂仁(一两,生研)香附(便制,五钱)

  皂矾(面包红,一两)大麦粉(三升)木香(生研,一两)元枣(一斤),煮肉为丸。

  卷之四 黄胆论治

  黄胆脉案

  许伤精发黄,头眩面浮,腰膝乏力,足心如烙,脉洪大而虚。用薛氏六味丸,君茯苓,去泽泻,加生地、牛膝(酒蒸熟)、莲子、薏仁,汤丸兼服,饭后用甘菊(炒)、黑山栀、嫩桑叶、钩藤泡汤,服数月而痊。

  贡劳伤元气,发黄,食减气少,目黄面晦。仿仲景法,以黄建中汤去桂、参,入参苓白术散治之,效。后服莲子、薏米、红枣等调理,此专调补脾元,不与诸疸例治,若一例茵陈,栀子涤除湿热,恐变成胀满矣。

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