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此为心疾。或邪并阳明发狂,骂詈不避亲疏,登高而歌,弃衣而走,不食数日,逾垣上屋。此为胃火。或阳气暴折而难决,为怒狂。此名阳厥。多由肝胆谋虑不决,屈无所伸,怒无所泄,木火合邪,乘心则神魂失守,乘胃则暴横莫制。总之,癫狂皆心火自焚,痰迷窍络。故癫始发,其情志失常,状亦如狂,狂经久,其神魂迷瞀,状乃类癫。治癫先逐其痰,控涎丹。次复其神,琥珀散。养其阴,滋阴安神汤。治狂先夺其食,食入于阴,长气于阳。次下其痰,安神滚痰丸。降其火,生铁落饮。用生铁落者,金以制木,木平则火降也。二症如因怒动肝火,风痰上涌而发。导痰汤加芩、连、菖、远,煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁,神志恍惚,牛黄清心丸。惊忧气结,痰血壅蔽,白金丸。心虚悸动,寤不稳寐,补心丹。心气不足,神不守舍,归神丹、大剂独参汤。癫久不愈,必养神通志,归脾汤、枕中丹。狂久不愈,必壮水制火。二阴煎、生熟养心汤。此治之大要,在参求脉症之虚实而分治之。
〔癫狂〕因惊忧而致,抱胆丸。因郁怒而致,安神导痰汤。痰火俱盛,甘遂散吐下之。痰火骤壅,发为怪状,清心滚痰丸。气结为痰,闭其神识,四七汤。心热烦躁,芩连清心丸。阴亏晕仆,滋阴安神汤。痰迷心窍,金箔镇心丸。思虑郁结,归脾汤加辰砂。心虑疑畏,定志丸。心脏气血不足,清心温胆汤。病后神虚气怯,归神丹。久癫神魂不定,灵苑丹。癫已愈复发,断痫丹。妇人患癫,由血不调,加味逍遥散。别有悲哭呻吟,为邪所凭,非狂也。一味蚕蜕纸烧灰,好酒调服二钱许。
〔狂症〕上焦实者,从高抑之,生铁落饮。阳明实者脉伏,大承气汤下之。痰火在上,因而越之,来苏膏、三圣散涌吐之,立安。后用洗心散、凉膈散调之。形症脉气俱实,当涌吐兼利之,胜金丹。肝胆火旺,木来乘心,降龙丹抑之。心火狂乱,黄连泻心汤。痰扰心包,郁金丸。风涎暴仆,通泄散。失魂若神灵所凭,镇心丹。因劳神致伤心血,惊悸不安,辰砂安志丸。悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,当以喜胜之,以温药补魂之阳。龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,当以恐胜之,以凉药补魄之阴。清神汤。肺虚喘乏,加沙参。胃虚食少加人参。胆虚惊恐加羚羊角。热入血室发狂,小柴胡汤加犀角、生地黄。猝发狂言,针手大指甲角一韭叶许,少商穴。肝盛怒狂,针足大趾甲角一韭叶许,大敦穴。
卷之四 癫狂论治
癫狂脉候
凡脉急甚,皆癫狂厥疾。癫脉搏大滑,久自已,脉小坚急,死不治。癫脉虚则可治,实则死。狂脉实大者生,沉小则死。恍惚癫狂,实大为顺,沉细为逆。
卷之四 癫狂论治
附方
〔逐痰〕控涎丹见二卷痰饮。
〔安神〕琥珀散琥珀人参茯神远志菖蒲乳香枣仁朱砂〔养阴〕滋阴安神汤地芍归芎参术茯神远志南星(各一钱)枣仁甘草(各五分)
黄连(四分)
〔降痰〕安神滚痰丸礞石风化硝朱砂(各一两)沉香珍珠(各五钱)为细末,用天麻煎成膏,杵丸芡实大,每服三十丸。
〔平肝〕生铁落饮生铁落(八两)石膏(三两)龙齿茯神防风(各两半)元参秦艽(各一两)
煎成入竹沥一杯服。
〔痰壅〕导痰汤见一卷中风。
〔清心〕牛黄清心丸见一卷温。
〔痰血〕白金丸见二卷痰饮。
〔心虚〕天王补心丹见一卷火。
〔神虚〕归神丹朱砂(二两,入猪心血,酒蒸,研)人参枣仁茯神当归(各二两)
西琥珀姜炒远志龙齿(各一两)金箔、银箔各二十片为衣,酒糊丸,麦冬汤下九丸。
〔养神〕归脾汤见二卷劳瘵。
〔通窍〕枕中丹龟甲龙骨远志石菖蒲为末。酒调一钱,日三服。
〔壮水〕二阴煎生地(三钱)麦冬枣仁(各二钱)元参茯苓木通(各钱半)黄连(一钱)
生甘草(五分)灯心竹叶(各十四片)水煎服。
〔滋阴〕生熟养心汤生地熟地当归茯神(各二钱)人参麦冬(各一钱半)五味(十五粒)枣仁柏子仁(各八分)炙草(五分。)
〔因惊〕抱龙丸水银(二两)黑铅(一两半)朱砂乳香(各一两)将铅入铫内熔化,下水银结成砂子,次下朱砂、乳香。木锤杵丸。
〔因怒〕安神导痰汤陈夏苓星枳草芩连远志菖蒲朱砂〔痰壅〕清心滚痰丸酒炒大黄黄芩(各四两)礞石(同焰硝)犀角皂角朱砂(各五钱)
沉香(二钱)麝香(五分)水丸。
〔痰结〕甘遂散甘遂一两研末,猪心血和匀,将猪心切开,入甘遂末于内,扎紧煨熟取药末,入辰砂末一钱和匀,分作四丸,每服一丸。
〔气结〕四七汤一名七气汤,见二卷咳嗽。
〔心火〕芩连清心汤黄芩黄连麦冬花粉茯神丹参牛黄菖蒲远志〔痰迷〕金箔镇心丸胆星(一两)天竺黄琥珀朱砂(各五钱)牛黄雄黄珍珠(各二钱)麝香(五分)蜜丸,金箔为衣。
〔心虚〕定志丸人参茯神茯苓(各三两)菖蒲姜炒远志(各二两)朱砂一两半为衣,蜜丸。
〔气血〕清心温胆汤二陈汤加竹茹、枳实。名温胆汤。此加白术菖蒲香附当归白芍黄连麦冬人参远志生姜〔补摄〕灵苑丹朱砂(一两)枣仁乳香(各五钱)共研细,酒调匀,作一服,服后安卧勿唤醒,则神魂自定,若唤醒惊寤,则不可治。
〔复发〕断痫丹黄钩藤细辛甘草(各五钱)蛇蜕(一条)蝉蜕(四个)牛黄(二厘)
枣肉为丸桐子大,每服二十丸,人参汤下。
〔妇癫〕加味逍遥散见一卷火。
〔泻火〕大承气汤见一卷温症。
〔涌痰〕来苏膏皂角二两,酸浆水浸透研汁,砂锅内熬,用槐柳枝搅,熬成膏,摊纸上阴干,用温水化,入左右鼻孔,取涎。
〔涌痰〕三圣散见一卷中风。
〔表里〕洗心散当归(二两)麻黄大黄生术白芍荆芥炙草(各一两)每服三四钱,姜五片,薄荷七叶,水煎。
〔泻火〕凉膈散见一卷中风。
〔吐下〕胜金丹白砒(一钱)绿豆(三百六十粒,浸去壳同白砒研泥阴干)山栀(十四枚)雄黄雌黄(各一钱)急性子(二钱)为末入牛黄、冰片,和糕饼食。
〔降火〕降龙丹黑铅水银(各一两)先将铅入铫熔化,次入水银炒成粉,入:金银箔(各五百张)
辰砂蛇含石(各五钱)蜜丸芡实大,茯神汤下三丸。
〔狂乱〕黄连泻心汤黄连生地知母(各一两)黄芩(二两)甘草(五钱)每服五钱。
〔心包〕郁金丸郁金朱砂白矾〔风涎〕通泄散瓜蒂末三钱,加轻粉一字,水调匀,灌之涎自出。如未出,含沙糖一块下咽,涎即出。
〔神乱〕镇心丹朱砂枯矾水丸芡实大,参汤下一丸。
〔惊悸〕辰砂安志丸辰砂(二两)姜炒远志菖蒲枣仁乳香归身茯苓茯神(各七钱)
人参(五钱)猪心(一个,研如泥)酒丸,枣汤下。
〔补魂〕龙齿清魂散龙齿远志人参归身(各两半)茯神麦冬桂心甘草(各三钱)延胡(一两)
细辛(钱半)每服四钱。
〔补魄〕清神汤黄连茯苓柏子仁远志菖蒲枣仁(各钱半)甘草(五分)姜汁竹沥(各一匙)
水煎。
〔血室〕小柴胡汤见一卷温。
卷之四 癫狂论治
癫狂脉案
某氏因惊致癫,向暗悲泣,坐卧如痴十余年。神衰肌削,此失心难治痼疾,非大补元气不为功。仿安心丸。人参、黄精、茯神、当归、远志、枣仁、菖蒲、乳香(各研极细)。用猪心切开,入朱砂,以线缚定,再箬裹扎紧,酒煮研烂,入各药末,加煮枣肉捣丸桐子大,(另用朱砂为衣)。每服六七十丸,参汤下,以无力用参而止,惜夫。