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〔疝〕荔枝散荔枝核(十四枚,烧灰)沉香大茴香(炒)木香青盐食盐(各一两)
川楝子小茴香(各二钱)为末。每服三钱,酒调下。
〔疝〕蠲痛丸延胡(一两)川楝肉茴香(各五钱)白丑(头末)当归良姜青皮木香乌药(各二钱半)全蝎(七个)姜汁糊丸,烧棉灰调酒送下。
〔瘕疝〕乌头栀子汤川乌头(炮)栀子(炒。各三钱)水二钟煎服。
〔疝〕荔枝橘核汤荔枝橘核桃仁山楂延胡苓术枳草〔疝〕橘核丸见三卷肝。
〔癃〕加味通心散瞿麦木通芩栀翘枳草川楝归尾桃仁山楂等分为末,灯芯煎。
〔水疝〕加味五苓散猪苓茯苓白术(各一两)泽泻(八钱)茴香(四钱)肉桂(钱半)为末。
每服四钱,加盐八分,水煎,日三服。
〔水疝〕肾气丸见二卷虚损。
〔筋疝〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。
〔血疝〕复元通气散见六卷心痛。
〔气疝〕气疝饮黄连(二钱,用吴茱萸煎水浸炒)人参白术(各一钱)白芍陈皮(各七分)
甘草(三分)姜(三片)
〔热疝〕大厘清饮见四卷泄泻。
〔食积〕立效散见六卷腹痛。
〔瘀血〕金铃子散见三卷郁。
〔气虚〕举元煎见三卷饮食。
〔湿热〕胃苓汤见一卷中风。
〔偏坠〕香橘散见六卷腹痛。
〔小肠气〕天台乌药散川楝子(十个,巴豆同炒)乌药木香茴香良姜青皮(各五钱)
槟榔(三钱)为末,每服一钱,酒下。
〔奔豚〕理中汤见一卷中风。
〔奔豚〕一捏金延胡川楝肉全蝎茴香等分研末,每服二钱,酒下。
〔儿〕导气汤见三卷积聚。
〔茎缩〕虎潜丸见一卷中风。
〔肾疝〕酒煮当归丸当归附子(炮)茴香(各一两)川楝子(酒煮,去皮核,五钱)上四味,以酒三升,煮酒尽,焙干,入丁香木香(各三钱)延胡(一两)全蝎(十四个)为末,酒糊丸,酒下。
〔气分〕聚香饮乳香沉香檀香藿香木香丁香(各八分)姜黄乌药桔梗肉桂甘草延胡(各四分)姜(三片)枣(二枚)
〔久疝〕香楝散石菖蒲青木香荔枝核川楝肉萆每末二钱,入麝香少许,茴香盐炒研末,同热酒冲调服。
卷之七 疝气论治
疝气脉案
李疝病不离乎肝。然经谓任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,皆奇经主之。宿病不理,奇脉病结不解,今触寒辄发,动气有声,痛引睾丸。宜导滞通络,仿茴香丸。小茴、橘核、葫芦巴、延胡(俱酒炒)、当归、鹿角胶,和丸,酒下效。
王由吞酸传为少腹偏坠,囊肿丸痛。夫酸为肝郁,气注下为疝,皆湿热之邪。经云:邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,以肝脉络阴器也。子和治疝,用金铃子散,泄肝导逆,与此颇符。用吴茱萸、川楝子、橘核、茯苓、青皮、延胡、青葱管、木通,数服而安。
赵疝发自下,冲上猝痛,下引睾丸,此七疝中冲疝也。经言督脉生病,从少腹上冲心,而痛不得前后为冲疝。用山栀、川楝子(去核酒炒)、荔枝核、橘核、延胡(俱酒焙)、当归、赤苓、降香。夫暴疝多寒,久疝多热,异热疏滞,肿痛自已。
王腹左偏坠,睾丸肿痛,寝息略定,乃举重劳力所致。盖肝脉络阴器,络虚努挣,气穿入囊,延久则成筋疝。古人治疝,必用辛香流动之品。以肝得疏泄,其痛乃缓,服药兼宜节劳。香附(盐制)、升麻、小茴香、橘核、延胡(酒焙)、丝瓜筋、薏米,长流水煎二服愈。
吕因劳偏坠,脉软弱,少年宿,补以升之。潞参(三钱)、鹿角霜、炙黄、当归、杜仲、熟地、杞子(焙。各二钱)、升麻(六分)、橘核(酒炒),续断(各钱半)、姜、枣煎。十服效。
卷之七
淋浊论治
肾有两窍,一溺窍,一精窍。淋出溺窍,病在肝脾;浊出精窍,病在心肾;同门异路,分别宜详。《内经》论淋,由于脾湿郁热,病源谓肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩则淋沥引痛。凡小肠有气,则小便胀;小肠有血,则小便涩;小肠有热,则小便痛。症有五:石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋也。石淋系膀胱蓄热,溺则茎中急痛,频下沙石,如汤瓶久受煎熬,底结白碱也。宜清其积热,涤去沙石,水道自利。神效琥珀散、如圣散。石淋初起,宜石膏、滑石、琥珀、木通,或加味葵子散。盖重则为石,轻则为沙。二神散。劳淋有二,因思虑烦忧,负重远行,劳于脾者,补中汤加车前、泽泻。专因思虑者,归脾汤。
因强力入房,劳于肾者,生地黄丸加麦冬、五味子。老人精衰入房,溺涩腹胀,牵引谷道者,肾气丸。血淋热甚搏血,失其常道,以心主血,与小肠为表里,血渗胞中,与溲俱下,须辨血瘀、血虚、血热、血冷。如小腹坚,茎痛,脉沉弦而数者,为血瘀。鸡苏散,或四物汤加牛膝、丹皮、木通。脉虚弱者为血虚,六味丸加侧柏叶、车前子、白芍、八珍汤,送益元散。如血色鲜红,脉数有力,心与小肠实热也。大厘清饮加生地、黄芩、龙胆草。如血色黯淡,面枯白,尺脉沉迟者,肾与膀胱虚冷。肾气汤。血淋小肠热甚者,牛膝、山栀、生地、犀角、藕节、车前子。血虚热者,生地三两,黄芩、阿胶各五钱,柏叶少许。血淋茎中痛,淡秋石宜之,或服薏苡根汁,或日用黄茧丝煮汤服。气淋气化不及州都,胞中气胀,少腹满痛,溺有余沥,沉香散、瞿麦汤。
如气虚,八珍汤倍茯苓,加杜仲、牛膝。气虚下陷,补中汤。膏淋便有脂腻如膏,浮于漩面,此肾虚不能约制脂液而下流也。海金沙散、鹿角霜丸、菟丝子丸、大沉香丸。膏淋溺不痛者,须固精,六味合聚精丸。有热淋茎中痛者,导赤散加滑石、灯芯。茎不痛而痒者,八味丸去附子。溺艰涩如淋,不作痛,为虚,六味加鹿茸、肉苁蓉。老人气虚成淋,补中益气汤。又有寒客下焦,水道不快,先寒战而后溲便,由冷气与正气争,则寒战成淋,正气胜,则战解得便,是为冷淋。肾气丸、肉苁蓉丸。有过服金石,入房太甚,败精瘀隧而成淋者,海金沙散。有湿痰渗注而成淋者,渗湿汤。有淋而小腹胀甚者,滑利通阳,韭白汁、小茴、桂枝、归尾、两头尖、牛膝。妇人产后成诸淋者,白茅汤,不论石、膏淋皆治。以上淋症治法。此外有风寒湿客于胞中,气不能化,胞满而水道不通,按之内痛而涩者,为胞痹,肾着汤、肾沥汤。亦溺窍病也。至赤白浊,由心动于欲,肾伤于色,强忍不泄,败精流溢窍端,时有秽物,如疮之脓,如眼之眵。淋沥不断,由精败而腐居多,亦有湿热流注而成者,须分便浊精浊。
浊在便者,色白如泔,乃湿热内蕴,由过食肥甘辛热炙爆所致。苓术二陈煎,或徙薪饮。浊在精者,相火妄动,或逆精使然,至精溺并出。牛膝、赤苓、黄柏、远志、细生甘草。或血不及变精,乃为赤浊。远志丸、加味清心饮。当分精瘀精滑,精瘀者先理其离宫腐浊,古方用虎杖散。继与补肾。六味丸。精滑者乃用固摄,秘元煎、菟丝煎。浊久而滑,则任督脉必伤,须升固奇经。青囊斑龙丸,或鹿茸、龟甲、杞子、核桃、杜仲、补骨脂、沙苑子、茯神。大法,夹寒者脉迟,萆厘清饮、内补鹿茸丸。夹热者脉数,清心莲子饮、二苓清利饮。