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  某氏经闭成块,疑为瘀,腹痛猝崩。医云:瘀滞未浮,用攻消药,淋胀日甚。予谓:瘀血既行,理无作胀。诊脉阳虚而阴搏,知妊娠血漏。用七味阿胶散,加白芍、木香、杜仲、续断,血止胀消,后果孕产。

  此安胎止漏,兼畅脾摄血,胀痛自除。盖妊娠下血,名曰胎漏,多由闪挫损伤胞络致之。若转用攻伐再动新血,益加虚痛作胀,直至堕胎方悔耳。

  魏氏经止两月,腹痛胀,食减夜热。医谓经闭,用通利药,血下不止。更医见同,用牛膝、红花、炮姜、枳壳,漏益甚,腹加痛胀,头晕腰疼,烦热不寐。予诊之,觉尺脉搏指,两寸独别,胎脉也。但热久攻伐药多,恐损动胎元,且致胞系不固耳。用香附(童便制)、白芍(炒)行气和血以除痛胀,蒲黄(炒黑)、荆芥(醋制)止血而除晕,杜仲(酒炒)、阿胶(水化)、熟地(炒)固肾以摄下,茯神、麦冬、枣仁(炒)

  安神以止烦。一服症减而思食,胎如指堕,前方去白芍、阿胶、蒲黄、麦冬,加楂肉、当归(醋炒)、炙草、莲子,数服乃安。

  谢氏孕逾三月,男女分形,病者漫谓血,治者误行攻伐,致血下注胎堕,身热汗烦,眩晕不寐。

  索方乃桃仁、牛膝、莪术、红花等剂,明晨更加生楂肉。予见骇甚,询之,则曰胎堕,未便告知。婉云:瘀血已行耳,医尚未知所下男胎也,因叹庸手杀人,殊堪发指。急以参、、茯神,固摄元气,佐以炙草、荆芥(醋炒)、阿胶(烊)、麦冬、五味、牡蛎(醋)、龙眼肉,红枣,数服汗收血止。

  汤氏孕四月,胎漏鲜红,系伤胞络。辄用芩芍苎根汤,转致腹痛泄泻。据脉候虚缓,本非火迫络伤致漏,宜温补弥隙自安。仿胶艾汤,海螵蛸、阿胶、杜仲、茯苓、杞子、艾绒、续断、炙草、砂仁。数服而安。

  眭氏孕五月屡堕,翁商之,予谓孕逢五月,足太阴脉养胎,想脾血素亏耳。若获孕,先二三月预服固摄之剂。用胎元饮,参、苓、术、草、地、芍、归、陈、杜仲、续断、砂仁、菟丝、芡实、姜、枣,水煎,每月服五七剂。胎遂固,生一子,仅绵一线,后竟不孕。

  薛氏孕六月,因劳便红,头微眩,此肠风宿恙,因热伤阴分而成。用白芍、地榆(俱酒炒)、当归、荆芥(俱醋炒)、山栀(炒)、茯神、炙草、阿胶(酒化)、侧柏叶(捣),水煎,三服而瘳。

  侄女孕七月,久泄泻,肛坠足肿,吐咳,腹微痛,晡寒热如疟,脉弦,右尺滑大。此中气下陷,土衰木乘。以补中益气汤减归、,加砂仁、制半夏、茯苓、煨姜,数服痛坠寒热俱减。

  因其肠胃久滑,不戒荤茹,泄泻仍作。加谷芽(炒)、茴香、炮姜等味而安。

  酆氏孕七月余,与夫口角,为面杖所伤。左胁大痛,下部如裂,胎气上逼,撑拒欲死。服妇科药,入咽格格不下,喘吼待毙而已。诊之脉洪数无伦,体如烙,面如赭,察其唇舌未变青紫,知胎未损,慰之曰:幸母子俱无恙也。用牛膝、苏梗、栝蒌、红花(各二钱)、归尾、枳壳(各钱半)、降香(锉三钱)、丹皮(一钱)。

  煎服喘止痛定热退,进粥碗许,随用顺气安胎之剂而平。

  族女孕八月,因劳吐红,鲜紫成盆。火升则呛咳,颧赤少寐,口不知味。服童便、阿胶不止,诊脉左寸关大,两尺俱伏,此君相之火逼伤阳络,必得火降呛咳平,红自止。用生地、山栀、连翘、白芍、杏仁、贝母、百合、茯神、甘草、莲子、灯芯、阿胶(烊),三服咳稀血止安寐矣。后用熟地、当归、白芍、杜仲(盐水炒)、杞子(焙)以实下元,尺脉亦起。

  吕氏将产腹痛血下,脉短滑,左虚芤。予谓:脉未离经,决非正产。右关短滑,系食滞,腹痛见红由触损,但须行气补血。用红米曲、陈皮、楂肉,利气消滞,以当归、白芍,和血定痛,逾两旬乃产。

  某氏过期不产,按月经行,事所或有。今述孕已两载,兼见乳汁腹大不产,计欲攻堕,然细诊却非产脉,须知漏卮不塞,孕何由成。且万无攻坠之理,虽属怪症,应以常法主治,惟明理者知之。方用熟地、潞参、当归、白芍、白术、炙草、杜仲、杞子、续断、砂仁、广皮、莲、枣,此以气摄血之剂,多服则漏止胎长,接服二十剂,又逾八九月而产。

  卷之八

  临产治要

  临产将护,良方条列备已。陈自明编《妇人良方》,薛立斋附订《医按》。兹并考《纲目》、《医通》诸家,张石顽老人着《医通》,武之望编《济阴纲目》。周作《产宝》。张介宾《景岳全书》。撮举其要。

  凡孕至八九月,服达生散数剂则易产,至临月胞浆未破,而血先下者,或者伤胎,尚非正产。宜大剂保元汤加当归、阿胶。如胎气上逆,急服热童便,或用紫苏饮。若正产时,气血动荡,脉必滑疾异常。如脉尚安和,腹虽痛而未紧,犹试痛也,必腹连腰阵痛益紧,儿欲转身顺产,自然胞破水下,如瓜熟蒂落。不用催生太早,只须产前补血降气,用滑胎煎。继则活血行气,用保生无忧散。亦有胎衣不固,或用力太早,随触而破,至胞浆下而仍不产,恐其水涸路涩,儿难转身。但服八珍汤,或大剂五物汤加葵子、枳壳。助其气血,则胎滑易产。

  若持久力乏,用独参汤补接元气,虽逾数日旬日而产者有之。男胎向内,女胎向外,皆首居上,足居下,临产时必倒转顺出,须再三缓缓扶掖走动,使得旋转,否则,有横逆之患。丹溪云:催生只用佛手散,最稳而效。

  或合济生汤亦佳。更有儿头正抵产户,而交骨不开,此阴气虚。用加味芎归汤,不应,加人参、童便。若坐产艰难,用兔脑丸、如圣散、如意散。其儿手先出为横生,足先出为倒产,由产母用力太早,当令仰卧,以盐少许,擦儿手足心,以中指摸其肩,攀正之。候其身正,方可用力。更有儿头偏注左右腿者,为偏产,由母力逼致之,亦令仰卧,轻轻以手推上扶正。用力送下。若儿头已正,不能即产,因脐带绊其肩者,为碍产。亦令仰卧,推儿向上,以指按儿肩,去其绊。若儿未出,产母肠先出者,为盘肠生,待儿并胎衣下后,用香油抹手,徐徐送入。或用醋和水,产母面,每一缩,三尽收。其蓖麻子研涂顶心,肠可吸入法,殊不效验。然后半坐,以软布抵之。内服举元煎。若胎死腹中,须验产母舌青黑,爪青紫,口沫,腹阴寒而气秽,急用平胃散加朴硝。若胎死久干着背者,葵子阿胶滑之。胎衣不下,先用软帛系住脐带,乃断儿脐带,勿令血入衣中。

  胀而难下,内服回生丹,或牛膝汤。可下。如久不下,血入衣中,上冲心胸,喘急痛胀,急宜逐瘀,用牛膝散,或失笑散,温酒调服,胎衣立下。景岳云:胞在腹中,形如荷叶,上仰则聚血,而胀凝难出,当令稳婆以指攀其上口,令恶露倾泻,则腹空胞自落矣。如气虚腹不胀痛,只宜无忧散,或黑豆二合炒透,烧红铁秤锤淬酒,将豆淋酒,化益母丹二丸。既产,阴气虚,产门不闭,或阴火下流,阴挺突出,其气血虚而不闭者,十全大补汤加五味子。补而敛之。

  其忧思伤脾热痛者,加味归脾汤。肿而痛者,逍遥散加丹皮、山栀、荆芥。暴怒伤肝动火者,龙胆泻肝汤。

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