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热结则肿痹,痹者闭也,闭则痰塞以死,将发先三日,胸必不利,一二日肿痛,三四日势定有形,第三日必发寒热,或头痛兼风寒者须疏散。察其二便秘结系实火者,以重剂润下,去其积热。壮实者用硝黄,弱者但滋燥润肠,虚者宜蜜煎导法。大便行,乃可清利上焦痰热。清上丸。若虚火便涩,心脉数,肾脉微,宜滋阴降火。
养金汤。其症喉痹为总名,有缠喉风、乳蛾、喉癣、喉痈、喉菌、喉闭、ht舌、喉杵等症。而缠喉风,及伤寒喉闭,症为尤险。
〔喉痹〕肿痛闭塞,为风痰郁火热毒上攻之症。去风痰,解热毒,自愈。咽喉总络,系肺胃,急清此二经之热。牛蒡汤,外用通隘散。如恶寒,寸脉小,一时患者皆同,为天行邪气,宜先表散。其病之由来有二,一者少阳司天,三阳之气,民病喉痹。仲景用桔梗汤,根据阳毒施治。一者太阴湿胜,火气内郁,民病喉痹。
又太阴在泉,湿淫所胜,病喉肿喉痹。仲景用半夏甘桔汤。根据阴毒施治。若不恶寒,寸脉大滑实,为阳盛阴虚,下之愈。酌用大小承气汤。其轻者可缓治,喉痹散。不可骤用寒凉,以痰实结胸,遇寒不运,渐至喘塞不治也。
其气急闭塞欲死者,缓则僵蚕炒末,姜汤下,立愈。或马蔺根苗捣汁,和醋含漱。急则用吹法,硼砂、胆矾末吹患处,或皂角末吹鼻喷嚏,亦开。吐法,捣皂角水灌入,或新汲水磨雄黄,灌入即吐,或鸡鹅翎蘸桐油探吐。
针法,用砭针于肿处刺出血,若口噤针不能入,刺少商穴。左右皆刺二分出血,立愈。或顶心头发一把,力拔之,其喉自宽。又有阴虚阳浮痰结于上,脉浮大,重取或涩者,作实症治,必死。
加减八味丸。喉痹连项肿,芩连消毒饮。
〔缠喉风〕喉肿大,连项痛,喉有红丝缠紧,且麻且痒,指甲青,痰壅肢厥,由平时多怒,两日前胸不利,痰塞气促,症最急。过一日夜,目直视,齿噤喉响,灯火近口即灭,此气已离根,不治。治法:如喉痹,用金碧二丹频吹,内加牛黄,效更速。针法,手足冷,以水温之,针照海、然谷四穴,使血出如珠。若刺少商穴,出血散而不收者,不治。照海穴,在内踝下四分,软骨陷中。然谷穴,在内踝前大骨下陷中,皆肾经穴也。
〔乳蛾〕有单双,有连珠。单轻双重,连珠尤重。多因酒色郁热而生,单蛾生会厌一边,一日痛,二日红肿,三日有形,如细白星,发寒热者凶。吹药先用碧丹五、金丹一,后用金丹二、碧丹三,内服喉症主方。
俟大便行,自痊。如至三日,喉中但红肿无细白星,即是喉痈,宜辨。双乳蛾生会厌,左右两边俱有细白星,药照前用,左属心,右属肝。煎药于主方内,左加黄连、犀角。右加赤芍、柴胡。双蛾则兼用之。大便秘加枳壳、元明粉。连珠蛾,一二白星上下相连,用药照前。或外用成吹药加冰片吹之,内服三黄桔梗汤。
〔喉癣〕为虚火上炎,肺受燥热,致咽喉生红丝如哥窑纹,如秋海棠背纹,干燥而痒,阻碍饮食,虽不丧命,不能速愈。吹用碧丹、噙化青灵膏,内服喉症主方加土贝母。须戒忧怒、酒色,忌盐酱,及一切动风助火之物,一月可愈。
〔喉痈〕红肿而痛,别无形状,因过食辛辣炙爆浓味而发。症属胃大肠二经,重则寒热头痛。犀角地黄汤,吹用金丹一、碧丹十。四五日可愈。若鼻中出红涕,为毒攻脑,不治。
〔喉菌〕因忧郁气滞血热,妇人多患之,状如浮萍略高,面浓色紫,生喉旁。初起吹碧丹九、金丹一,后用金丹二、碧丹三,内服喉症主方,勿间断。轻则半月,重或经月,亦须守戒忌口。
〔ht舌喉痈〕肥人感热性燥者,多患此。犀角地黄汤加减,吹用金丹。但须吹至舌根下两旁,时刻勿间,方能速愈。喉内吹用碧丹十、全丹一,亦须勤吹。凡舌下小舌,为ht舌。连喉肿痛,即为喉痈,不痛者非痈。
大约ht舌兼喉痈而发,十有六七其势凶。
煎药多加黄连、山栀、犀角。
〔喉闭〕伤寒后,发为气闭不通,无形无声,难治,喉项强硬。目睛上视,故多不治。
〔喉杵〕喉极痛肿。甘桔射干汤,外点烧盐散。
此外又有咽嗌痛。由阴虚火炎者,喉痹饮倍荆芥、元参。有喉中结块,饮食不通者,百灵丸,重者不过二丸。有悬痈喉痛,生上,有紫泡如豆大,用簪脚挑破,血出愈,或口疳药吹,亦可。风热上搏者,启关散。
有悬痈垂长,咽中烦闷者,枯矾盐花研细,箸头点上去涎。有喉中生肉者,棉裹箸头,蘸盐揩之,日数次。有梅核梗塞咽中、咯不出、咽不下,因为七情郁结者,四七汤、噙化丸。有喉痛因于相火,用凉药不愈者,六味丸加桔梗、元参、知母、黄柏。有风火上郁,咽痛头胀项肿,当用辛凉者,滑石、连翘、杏仁、桑皮、西瓜翠衣。近世烂喉痧最重,初起憎寒壮热,咽痛渴烦,先宜解表,务令透达,或兼清散。若骤服寒凉,外邪益闭,内火益焰,咽痛愈剧,溃腐日甚矣。至丹痧透发,已无恶寒等症,则宜寒凉泄热,不宜杂进辛散煽动风火,致增肿腐,必至滴水下咽,痛如刀割。盖此症由感风火湿热时邪而发。治法:因风热者,主清透,普济消毒饮去升麻、柴胡。因湿热者,主清渗,甘桔汤加栝蒌、通草、灯心。因痰火凝结者,主消降,消气化痰丸去半夏,加贝母、淡竹茹。邪达则痧透,痧透则烂止,利膈汤、清咽太平丸选用。然症有可治不可治。其口气作臭,喉色淡黄,或深黄者,系痰火所致,皆可治;若烂至小舌,及鼻塞目闭,元气日虚,毒瓦斯深伏,色白如粉皮者,皆不可治。其愈后四肢酸痛,难于屈伸者,由火灼阴伤,络失所养,宜进滋阴,勿与痹症同治。
卷之六 喉症论治
验症诀
尤氏曰:凡喉痹属痰,喉风属火,总因火郁而兼热毒,致生乳蛾等症。治法,去风豁痰,解热开郁,其症自痊。若喉症初起,寒战发后,身凉,口不破碎,又无重舌,二便俱利,不可误认热症,皆由阴气虚寒而发,其痰即精神所化,不宜去尽,先以药吹之,使咽喉通。即便服药,首剂发散和解,第二宜温补,若三四日后,再发寒战,或心痛,骨胁肋痛,半属难治。发时牙关紧急,喉舌俱痛肿,口碎而臭,或有重舌,或舌上起黄屑,发后,下午再发寒热,二便闭者,即是热症,用石膏排毒散治之。如起三四日后而寒热者,其症虽凶无害,惟症未减,牙关反不紧急,不肿胀,如无病患,不治。或舌肿满,口如胡桃,如茄子,并不治。如以箸按舌,则起白色,去箸则生红紫,此其身内之血已死。又或口有臭气,口渴气急,而多稠痰如桃胶者,一颈俱红肿者,红带紫而青带白,神气短少者,不语者,面色少神,爱坐低处者,喉症无痰者,伤寒患连珠蛾及喉痹者,小儿口疳臭烂而黑者,舌下紫筋,下通于肾,色白而肿者,皆不治。
卷之六 喉症论治
附方
〔痰热〕清上丸熊胆雄黄薄荷青盐硼砂胆矾蜜丸,压舌下化之。
〔滋阴〕养金汤见二卷失音。
〔肺胃〕牛蒡汤升麻牛蒡黄药子元参紫背浮萍花粉桔梗甘草〔吹喉〕通隘散硼砂(二分)儿茶青黛滑石寒水石(各一分)连柏蒲黄枯矾(各半分)
冰片(二厘)研吹。
〔阳毒〕桔梗汤桔梗甘草(各三钱)
〔阴毒〕半夏甘桔汤夏桔草〔下火〕大小承气汤俱见一卷温。
〔喉闭〕喉痹散荆蒡桔贝草元参薄荷僵蚕前胡花粉款冬灯心散亦作饮。
〔补虚〕加减八味丸八味丸见一卷中风,此加五味,减附子。
〔喉痹〕芩连消毒饮即普济消毒饮,见一卷疫。
〔喉痹〕喉痹急方火硝(五钱)硼砂(钱半)薄黄(一钱)冰片儿茶(各五分)珍珠(一分)
为末吹喉,大吐痰涎,数管即愈,并治口疳牙疳牙关紧闭者。