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  〔伤寒〕身背拘急,发热恶寒,《千金》用葱白十茎,生姜二两,水煎。热服取汗,或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷、山栀。若妊妇热病,亦用葱豉,加薄荷、山栀等。忌用发表诸药。若温热时行,邪气内犯,热毒迫胎,并宜千金石膏大青汤。

  〔孕疟〕寒热有时,感六淫食滞之邪而发热,邪甚则损胎,故以安胎为主。初起头痛喜呕,胸满胁痛而寒热者,小柴胡汤主之。寒多热少者,人参养胃汤。寒少热多者,清脾饮去半夏。寒呕多痰者,二陈汤,或柴陈煎去黄芩。脾虚食减者,六君子汤,不应,补中益气汤。久疟正气衰,或间二日发者,必扶正。如异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药、大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈,产后延成蓐损者,多矣。

  〔孕痢〕《张氏医通》曰:孕痢有三禁五审:一禁荡涤肠胃,使胎气下坠;二禁渗利膀胱,使阴液脱亡;三禁兜涩滞气,使后重转加。故治先调气,以陈皮、煨木香、浓朴之属。开通壅滞,则后重除矣。一审饮食之进不进,清理积滞,加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣;二审溲之通不通,升清降浊,补中加茯苓之类。则水道通矣;三审腹之痛不痛,红痢急痛者为火,宜芩、连、栀、芍等,白痢虚痛者为寒,宜丁香、肉果、煨姜等;四审后之重不重,初痢后重,宜开通其滞,即香、朴、陈、枳等。久痢后重,宜升举其阳,举元煎。五审身之热不热,加人迎浮数,先用和营透表,宜当归、紫苏、薄荷、白芍、生姜等。疏解后,再行清理。若初起未发热,痢久卫虚,因感冒而发热者,左三部必浮缓,须理中汤加桂枝表里合治。若痢久身热,脉来渐小,或虚大少力。此真阴内亡,虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之,妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。大剂煎服,庶可挽回。五审既明,三禁勿犯,再察其积之稠不稠,色之鲜不鲜。倘粘稠如糊,暂与清理。若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气。故凡沫之清稀不稠,色之瘀晦不鲜者,皆系虚寒,急投参、苓、姜、艾或可保全。

  尝治妊娠腹胀后重,白痢粘稠,用浓朴汤去干姜。妊娠腹痛食少,白沫清稀,用甘草干姜汤,或理中汤。腹胀后重,痢兼赤白,朴姜参甘半夏汤。能食后重,血痢稠粘,用芩芍汤送香连丸。少腹重痛痢血,或鲜或瘀,用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重,阴虚血痢,用驻车丸。热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘,用白头翁汤加甘草、阿胶。脓血清稀,久痢胎动,用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚,胎坠溺数,用补中益气汤。

  以上皆孕痢。方内并加砂仁以调气,乌梅以调血,未尝不随手辄效也。

  〔伤暑〕妊娠感暑,烦渴闷乱,黄连香薷饮、十味香薷饮。热甚而渴,香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母、花粉之属。

  〔诸痛〕胎前头痛,川芎茶调散。宿有偏正头风,前散加甘菊花。心气痛,火龙散。心痛闷绝,产宝丸。

  胃脘痛,养胃汤。胁痛,解肝煎去半夏。背痛气滞,紫苏饮。腹痛因寒因食,并正气散。腰痛,通气散。肾虚腰痛,大补元煎。小腹痛,络虚为风寒所袭,紫苏饮加姜。寒气滞痛,香附、小茴等,温而散之。腰腹痛,胎不安,当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下,腰腹急痛,苎根汤。

  〔孕痈〕小腹近下肿痛,皮薄光亮者,痈也。千金托里散。若急痛烦闷,胎气上冲,面青汗冷,血下不止者,不治。

  〔乳泣〕未产,乳汁先下,名乳泣。生子多不育。

  〔腹啼〕儿在腹中啼哭者,因妊娠登高举臂,儿口脱出脐带,以此致啼。若令妊妇曲腰就地,如拾物状,或令扫地,脐带血管,仍入儿口,即止。亦有胎热不安致啼者,浓煎黄连汁,常呷之,即止。又妊妇腹内钟鸣,用空房下鼠穴中土一块,令妊妇口噙之,即止。

  〔鬼胎〕鬼胎,脉多沉细弦涩,大小不调。或由经行饮冷,血蓄冲任而成者,或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病,实非外感之邪。其腹虽渐大,亦且微动,究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术、苏木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虚人用十全大补汤,缓图收效,不可峻用川乌、巴豆厉剂,急追取咎。尝见孕过期,产出水胎异形,其后必费调理。

  〔胎死〕产母舌青,腹中冷而重坠,是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补,若舌与爪甲俱青,腹胀气喘,口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法,用童便调朴硝五钱。或平胃散,水酒煎,调朴硝。虚寒,用理中汤,倍人参,调朴硝。冬月胎死,腹觉冷,用香桂散加乌头,或黑神散、黑龙丹。恶血上逆,呕搐昏晕,用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青,母活子死。面青舌赤,母死子存。面舌俱青,母子两亡。

  〔过期不产〕因气虚者补气,因血漏者培血,气血不足者,益其气血。若过期脉沉细者,非胎也。亦有胎已萎,而在腹不腐。服补剂以和其气血,而自下者。

  卷之八 胎前论治

  胎前脉候

  妇人经停二三月,脉微滑而数,尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实,不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法,左大为男,右大为女。然多素禀偏大者,惟寸口滑实为男,尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男,两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实,为一男一女,此最验者。(《医通》),妊脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎三月。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(《脉经》)

  若脉沉细,按之冰冷,或两尺乍大乍小,乍有乍无,鬼胎也。脉急如风雨,少停复来如初者,夜叉胎也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,小儿之脉已见形,数月怀妊犹未觉。(《脉诀》)欲产之脉必离经,其来大小不匀停,或如雀啄屋漏应,腰痛腹痛眼生花,产在须臾却非病。

  卷之八 胎前论治

  附方

  〔验胎〕探胎饮川芎为末,空心,煎艾汤调下。腹动者胎也,脐下动者瘕也,不动者血凝也。

  〔胞阻〕胶艾四物汤见本卷调经。

  〔腹痛〕当归芍药汤见本卷调经。

  〔恶阻〕参姜半夏汤参姜半夏〔通治〕当归饮见本卷调经。

  〔恶阻〕半夏茯苓汤半夏陈皮砂仁(各一钱)茯苓(二钱)炙草(五分)乌梅(二个)姜枣水煎。经谓:无阴则呕,用乌梅以敛阴也。

  〔恶阻〕茯苓丸赤苓(五钱)人参桂心干姜(各一钱)半夏陈皮(各一两)白术炙草枳壳葛根(各五钱)炼蜜为丸。

  〔恶阻〕白术汤炒白术(一两)人参(五钱)丁香(二钱半)甘草(一钱)每服二钱,加生姜水煎。

  治胃虚吐水十余日水浆不得下者。

  〔恶阻〕二香散香附(一两)藿香叶甘草(各二钱)为末,每服二钱,开水调下。

  〔呕胀〕竹茹汤参橘麦术(各一两)浓朴赤苓(各五钱)甘草(二钱半)为末,每服五钱,加姜五片、竹茹五钱,水煎。

  〔胃寒〕人参丁香散人参(五钱)丁香藿香(各二钱半)每服五钱。

  〔气逆〕缩砂散砂仁(研二钱)姜汁调米饮下。

  〔脾虚〕六君子汤见一卷中风。

  〔胃虚〕橘皮汤橘皮竹茹人参白术(各二钱)浓朴(钱半)姜(一钱)

  〔停滞〕香砂汤木香砂仁〔食滞〕小和中饮山楂扁豆(各二钱)陈皮茯苓浓朴(各钱半)炙草(五分)姜(三片)

  〔胀满〕香壳散香附枳壳(俱炒)每服二钱,白汤调下〔肝气〕解肝煎见三卷诸气。

  〔痰气〕七气汤见二卷咳嗽。

  〔中寒〕温胃饮见一卷中风。

  〔胎漏〕安胎当归汤归芎人参阿胶(各一两)艾叶(一把)大枣(十二枚)

  〔气虚〕四君子汤参苓术草〔胎动〕钩藤汤钩藤当归茯神人参桔梗桑寄生(各一钱)。

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