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侄女中年崩漏久愈,近忽身麻心悸,自汗肤冷,带多肢颤。阅所服方,数用阿胶、熟地。遂致食入呕满,大便频滑。不知症属阳虚气陷,胶地滋滑,大与病情凿枘不入。拟方用半夏曲(炒)、于术(生)、牡蛎()、鹿角霜、潞参、茯苓、枣仁、砂仁、小麦。四服诸症悉减,去半夏曲,加杜仲、芡实、莲子、白芍、山药(俱炒用),又数服得安。
徐氏脉沉小数,体羸久嗽,损象已成,惊蛰后重加喘嗽,带下如注。医用补涩太过,致小溲短少,小腹满闷,是病上加病,法在通摄兼用。潞参、茯苓、灯心、湖莲、薏米、杞子、杜仲、沙苑子(俱生用)、山药(炒)、橘红、五味,数服诸症平,带止食加。但饥则嗽频,劳则体热,知由中气馁怯。去灯心、薏米、杜仲、沙苑子,加黄(炙)、甘草、饴糖、贝母、百合,数服而起。
何氏五旬外寒从背起,督脉阳虚,带下经旬,肾真失固,多奇经主病。脉象两尺虚涩,右关滑,左寸强,系操劳扰动心阳,中脘停痰,时闷时热,烦嘈干呕,恍惚失寐。先用温胆汤去枳实,加茯神、栀子(炒)、一服能寐。子后便泻,怯冷有年,阳分素亏,急须温摄,鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲(炒)、砂仁、潞参、龙眼肉、莲子(炒)、一啜寒止。三剂诸症全瘳。
卷之八
前阴诸疾论治
肝脉抵少腹,环阴器。督脉起少腹以下骨中央,女子入系廷孔,循阴器。凡妇科前阴诸症,不外肝督二经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阴蚀等类,为条列而分治之。
〔阴肿〕玉门肿,并两俱痛,憎寒发热,小水涩少,肝经湿热也,龙胆泻肝汤渗而清之。阴肿急痛,寒热往来,肝火血虚也,加味逍遥散凉而调之。风热客于阴经,发肿痛,小水淋沥,积热闭结也,元参、荆芥、本、甘草梢,加入大厘清饮宣以泄之。阴肿下坠,气血虚陷也,补中益气汤举而补之。但肿痛者,加味四物汤凉而和之。肿痛而玉门不闭者,夹虚也,逍遥散、或十全大补汤和而补之。湿痒出水,兼痛者,忧思过也,归脾汤加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者,内服逍遥散,外以黄柏面、海螵蛸末渗之。如因产伤阴户而肿者,不必治肿,但调气血,肿自退。产后受风而肿者,芎归汤加羌、防、荆芥等,煎汤洗之。阴肿如石,痛不可忍,二便不利,用枳实、陈皮各四两,炒香研末,乘热以绢包,从上身熨至下部,并阴肿处频频熨之,冷则互换。气行自愈。又阴肿以海螵蛸散外敷。
〔阴痒〕阴中痒,多由肝经湿热,化生虫,微则痒,甚则痛,或脓水淋沥,治宜清肝火。加味逍遥散、龙胆泻肝汤。如小腹胀痛,晡发寒热者,加味小柴胡汤。怒伤肝脾,胸闷阴痒者,加味归脾汤。瘦人阴虚燥痒者,六味丸三钱,合滋肾丸一钱,外用蛇床子、川椒煎汤熏洗。日三次。痒甚必有虫,以甘庶渣烧灰,入冰片擦之,或以猪肝煮熟,纳阴中,引虫出。一妇患此,诸药不效,因食黍米饭粥而愈。
〔阴冷〕妇人阴冷,由风冷客于子脏。宜五加皮酒。其肥盛而阴冷者,多湿痰下流。二术二陈汤加羌活、防风。立斋谓:阴冷属肝经湿热,外乘风冷。若小便涩滞,小腹痞痛,宜龙胆泻肝汤。内伤寒热,经候不调,宜加味逍遥散。
寒热体倦,饮食少思,加味四君子汤。郁怒发热,少寐懒食,加味归脾汤。下元虚冷,腹痛便溏,八味丸。
阴冷,用温中坐药。蛇床子研末,白粉少许,和匀,如枣大,绵裹纳阴中。自热,或以蛇床子五钱,吴茱萸三钱,加麝少许,为末蜜丸,以绵裹纳之。
〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸,如菌如芝。因损伤胞络,或临产用力所致,以升补元气为主。补中益气汤。
若肝经湿热,小水涩滞,龙胆泻肝汤。阴虚滑脱,固阴煎、秘元煎。肝脾气郁,归脾汤。服药不效,用一捏金丸。妇人瘕聚,阴中突出如茄子,与男疝同,亦名疝,卧则上升,立则下坠,多因气虚,劳力举重。
宜大补元煎。
〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆,名曰,痛痒如虫行,脓水淋沥。乃七情郁火,伤损肝脾,致湿热下注。其外症突出蛇头,或如鸡冠,肿痛湿痒,溃烂出水。其内症,口干内热,经候不调,饮食无味,体倦发热,胸膈不利,小腹痞胀,赤白带下。其治法,肿痛者,加味四物汤。湿痒者,加味归脾汤。淋涩者,龙胆泻肝汤。
溃腐者,加味逍遥散。肿闷脱坠者,补中益气汤加山栀、丹皮。佐以外治法。《肘后方》:杏仁、雄黄、白矾各五钱、麝香二分,为末敷入。
〔交接出血〕女人交接辄出血作痛,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。如肝肾阴虚不摄者,固阴煎。阴分有火者,保阴煎。心脾不摄者,归脾汤。《千金方》用桂心、伏龙肝各五钱,为末酒下。交接违理出血,用乱发、青布,烧灰敷之,立止。或以赤石脂末渗之,或以五倍子末掺之。一妇交接出血,辄面黄如蜡,终身不育。
〔伤丈夫头痛〕强弱相陵,四肢沉重,头痛昏晕,局方来复丹。立斋用补中益气汤、六味丸以滋化源。
《集验方》:用生地八两,白芍五两,甘草三两,香豉一升,葱白四两,生姜二两,水七升,煮取二升,分三服。忌房事。
〔小户嫁痛〕内用甘草、生姜、白芍各五分,桂心二分,煎服。外用甘草、小麦煎汤洗,效。或以海螵蛸、烧为末,酒调服。
卷之八 前阴诸疾论治
前阴症脉候
少阴脉滑而数者,阴中生疮。少阴脉弦者,白肠必挺核。(《脉经》)
卷之八 前阴诸疾论治
附方
〔泄热〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。
〔除蒸〕加味逍遥散见一卷火。
〔泄湿〕大厘清饮见四卷泄泻。
〔升补〕补中益气汤见一卷中风。
〔凉血〕加味四物汤见本卷调经。
〔补虚〕十全大补汤见一卷中风。
〔调补〕归脾汤见二卷劳瘵。
〔和血〕芎归汤芎归芷草龙胆草煎汤熏洗。
〔敷药〕海螵蛸散海螵蛸人中白等分为末,先以百草汤煎洗,再以此药掺之,如干以麻油调,或加冰片敷之,治阴肿痒及下疳皆效。
〔和解〕加味小柴胡汤见本卷产后。
〔滋阴〕加味归脾汤见本卷胎前。
〔滋阴〕六味丸见一卷中风。
〔降火〕滋肾丸见一卷火。
〔散寒〕五加皮酒五加皮干姜丹参蛇床子熟地杜仲(各三两)杞子(一两)钟乳粉(四两)
以酒十五斤浸,温服。
〔燥痰〕二术二陈汤见二卷痰饮。
〔补脾〕加味四君子汤参苓术草扁豆(各一钱)加姜、枣、煎。
〔温补〕八味丸见一卷中风。
〔止脱〕固阴煎见二卷脱。
〔摄阴〕秘元煎见四卷三消。
〔暖肝〕一捏金见七卷疝气。
〔补元〕大补元煎见一卷中风。
〔清火〕保阴煎见五卷痉。
〔通利〕来复丹一名养正丹,见三卷呕吐。
卷之八 前阴诸疾论治
前阴脉案
夏氏暑月孕后,小水赤涩,子户痒甚,日晡寒热。此由胞宫虚,感受湿热也。内用龙胆泻肝汤,加赤苓、灯心煎服。外用蛇床子、川椒、白矾、煎汤熏洗。再用杏仁、雄黄、朝脑研末,掺入户内愈。
姜氏孕六月,湿袭子户,小水淋沥作痒,用茅术(生)、五加皮、苦参、当归、蛇床子、川椒,煎汤熏洗,内服导赤散加滑石,愈。
王氏产后气虚阴脱,两尺空。用补中汤去柴胡,加菟丝子、杜仲、芡实,外用龙骨、牡蛎(俱研细)
托之。
孔氏阴挺时流脓水,脉虚涩。内服补阴益气煎加白芍,外用川芎、当归、白芷、熟矾、银花、甘草,煎汤熏洗,拭干,用五倍子研末掺之。